 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Билет 491.Патогенез и клиника легочных форм чумы. Чума (pestis) — острая инфекционная болезнь; характеризуется выраженной интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, кожи и легких. Патогенез: При воздушно-капельном пути заражения развивается первично-легочная форма заболевания, крайне опасная, с очень быстрым течением. В легочной ткани развивается серозно-геморрагическое воспаление с выраженным некротическим компонентом. Наблюдается лобарная или сливная пневмония, альвеолы заполнены жидким эксудатом, состоящим из эритроцитов, лейкоцитов и огромного количества чумных палочек. Легкие поражаются вторично в 10—20% наблюдений (вторично-легочная форма) в рез-те гаматогенного заноса, развивается быстро прогрессирующая распространенная пневмония с геморрагическим некрозом, часто сопровождающаяся образованием плеврального выпота. Одновременно развивается специфический трахеобронхиальный лимфаденит. Первично-легочная форма. Наиболее тяжелая и эпидемиологически наиболее опасная форма. Различают три основных периода болезни: начальный, период разгара и сопорозный (терминальный) период. •Начальный период характеризуется внезапным повышением температуры, сопровождающимся резким ознобом, рвотой, сильной головной болью. В конце первых суток болезни появляются режущие боли в груди, тахикардия, одышка, бред. Кашель сопровождается выделением мокроты, количество которой значительно варьируется (от нескольких «плевков» при «сухой» чумной пневмонии до ог-ромной массы при «обильной влажной» форме). Вначале мокрота прозрачная, стекловидная, вязкая, затем она становится пенистой, кровянистой и, наконец, кровавой. Жидкая консистенция мокроты — типичный признак легочной чумы. С мокротой выделяется огромное количество чумных бактерий. Физикальные данные весьма скудны и не соответствуют общему тяжелому состоянию больных. •Период разгара болезни продолжается от нескольких часов до 2—3 сут. Температура тела остается высокой. Обращают на себя внимание гиперемия лица, красные, «налитые кровью» глаза, резкая одышка и тахипноэ (до 50—60 дыханий в 1 мин). Тоны сердца глухие, пульс частый, аритмичный, артериальное давление снижено. По мере нарастания интоксикации угнетенное состояние больных сменяется общим возбуждением, появляется бред. •Терминальный период болезни характеризуется исключительно тяжелым течением. У больных развивается сопорозное состояние. Нарастает одышка, дыхание становится поверхностным. Артериальное давление почти не определяется. Пульс учащенный, нитевидный. На коже появляются петехии, обширные кровоизлияния. Лицо приобретает синюшность, а затем землисто-серый цвет, нос заострен, глаза запавшие. Больной испытывает страх смерти. Позже развиваются прострация, кома. Смерть наступает на 3—5-е сутки болезни при нарастающей циркуляторной недостаточности и, нередко, отеке легких. Вторично-легочная форма. Развивается как осложнение бубонной чумы, клинически сходна с первично-легочной.
2.Клиника и лечение парагриппа. Парагрипп — острая антропонозная инфекция с преимущественным поражением верхних отделов респираторного тракта.Клиника. Инкубационный период - 2-7 дней. Заболевание чаще начинается постепенно, с умеренной интоксикации, субфебрильной температуры тела -38, после чего развивается катаральный синдром, являющийся ведущим при парагриппе. Типичным следует считать возникновение ларингита, что сопровождается сухим «лающим» кашлем, осиплым голосом, нередко афонией. Кашель сохраняется длительное время, иногда до 12-21-го дня болезни. Довольно часто парагриппозный ларингит протекает без лихорадки и начинается осиплостью голоса или афонией. При осмотре обнаруживают гиперемию и зернистость мягкого неба и задней стенки глотки. Лечение:постельный режим, обильное питье. Специфическое лечение не разработано, обсуждают вопрос о возможности применения ремантадина в начальных стадиях заболевания. Лечебные мероприятия ограничивают симптоматическими средствами. Этиотропная терапия ремантадин 0,05 Синдромальное лечение кашля. Витаминотерапия- аскорутин. При развитии ложного крупа, как осложнения, применяют тепловые процедуры - горячие общие (38 °С, 7-10 мин) или ножные ванны, грелки к ногам, больному дают тёплое питье (чай, молоко с содой), ставят горчичники на область гортани и грудную клетку. Показаны внутримышечное введение антигистаминных и седативных препаратов (например, пипольфена и др.), паровые ингаляции с содой или эфедрином. Явления крупа при парагриппе обычно быстро ослабевают, но иногда могут повторяться. При отсутствии эффекта от вышеуказанной терапии применяют глюкокортикоиды. Профилактика Проводят мероприятия, аналогичные таковым при гриппе. Средства активной иммунопрофилактики не разработаны. Прогноз благоприятнее, чем при гриппе, однако при осложнении пневмонией заболевание может протекать тяжело.
3. Мероприятия, проводимые в случае применения противником бак оружия. Биологич защита- это с-ма мероприятий, направленная на снижение действия БО. Этапы- оперативно-тактич мероприятия, которые обеспечивает командование, и специальные, которые обеспечивают командиры спец войск и нач служб. Выделяют 4 периода: 1-проведение мероприятий в мирное время,с целью полготовки войск(повседневное мед наблюдении за здоровьем ЛС, военно-мед подготовка ЛС, спец подготовка мед службы, создание неприкосн запаса, планирование мероприятий по биол защите). 2-Мероприятия проводимые при угрозе применения БО с целью предупреждения внезапного нападения(пожготовка ЛС к работе в очаге, организация и проведение биологич разведки, обеспечение ЛС ср-ми индивид защиты, комплектами и иммуно-биологич препаратами. Схема иммунизации- против чумы,натур оспы, ботулизма серотипов А,В,Е, столбняка) 3-Мероприятия в момент применения БО- мероприятии проводятся с целью уменьшения пораж действия (включают -своевременно обнаружить факт применения БО, оповещение ЛС, индикация БО неспецифическая, использов индивид и коллективных ср-в защиты от БО(убежища), вакцин, отбор проб) 4-Мероприятия после применения противником БО с целью ликвидации последствий нападения (индикации Бо, режимно- отграничительные мероприятия- обсервация, карантин, экстренная профилактика- общая при неизвестном и специальная при известном возьудителе, специал обработка в очаге- дезинфекция техники, полная ЛС, лечебное обеспечение ЛС, эвакуация, обеззараживание местности).
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 323 | Нарушение авторских прав |