АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 34

1.Менингококковый менингит, диагностика в условиях поликлиники

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, х-ся значительным клиническим полиморфизмом и протекающее в виде назофарингита, менингита и менингококкового сепсиса. Возбудитель Neisseria meningitides, строгий антропоноз, м-м передачи аэрогенный, воздушно-капельным путем. Диагностика базируется на комплексе данных эпидемиологических, анамнестических и клинических, окончательно устанавливается с помощью лаб.диагностики. Источником инфекции только человек (больные генерализованными формами, больные менингококковым назофарингитом, носители), механизм передачи аэрогенный, инкубац.период 1-10 дней, в среднем 5-7 дней. Анамнез: менингит может начинаться вслед за назофарингитом, может внезапно. Триада симптомов: лихорадка до 42, гол.боль сильная мучительная, диффузная, рвота без тошноты, внезапно, не приносит облегчения. М.б. судороги, нарушение сознания, при исследовании менингиальные с-мы, м.б. вынужденная поза положении взведенного курка. В гемограмме нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увел.СОЭ. Специфическая: мазок из носоглотки: посев делается у постели больного на кровяной агар, далее чашка Петри помещается в специальный термос, таким образом, транспортируется в лабораторию. Посев ликвора - условия посева и транспортировки те же. Посев крови - выполняется при менингококкемии. Как метод вспомогательной диагностики, позволяющих дифференцировать гнойный и серозный менингит, используется люмбальная пункция с оценкой качественного и количественного состава ликвора. Из серологических методов исследования сегодня используются РНГА с комплексным эритроцитарным диагностикумом, диагностический титр 1/16, 1/32. В период эпидемической вспышки циркулирует менингококк типа А, но сейчас у нас циркулируют и В, и С, и неагглютинирующиеся штаммы.

2.Дифференциальный диагноз бубонной формы туляремии.

Туляремия – облигатный природно-очаговый зооноз, протекающий с интоксикацией, лихорадкой, развитием лимфаденита и поражением различных органов. Возбудитель Fransicella tularensis. Источники инфекции – грызуны, овцы, свиньи, КРС, зайцы. Переносчики – клещи, слепни, комары, блохи. Пути передачи: контактный – при контакте с больными грызунами и их выделениями, алиментарный – при употреблении продуктовпитания и воды, воздушно-пылевой, трансмиссивный – путем инокуляции возбудителя кровососущими членистоногими. Инк.период 3-7 дней. Туляремия м.б. с поражением кожи, слизистых и лимф.узлов (бубонная, язвенно-бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная), с поражением внутр.органов (легочная, абдоминальная), генерализованная. Бубоны бывают одиночными и множественными, часто подмышечные, паховые, бедренные, болезненный, увеличивается достигая размеров до 8-10 см., болезненность постепенно уменьшается, окружающая его подкожная клетчатка незначительно вовлекается в воспалительный процесс, бубоны отчетливо контурируются, кожа не спаяна, сохраняет нормальную окраску. Диф.диагноз чума (бубон обычно один, резко болезненный, спаян с окружающей клетчаткой, кожа над ним напряжена, красного цвета), сибрская язва (лимфадениты безболезненны, не имеют тенденции к нагноению), вульгарный лимфаденит, фелиноз (регионарный лимфаденит).

3.Противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного гепатита А.

1.Раннее выявление больных и их изоляция в стационар

2.В очаге проводится заключительная дезинфекция хлорсодержащими препаратами повышенной концентрации

3.За лицами, общавшимися с заболевшим устанавливается наблюдение в течение 35 дней, при введении контактным иммуноглобулина срок наблюдения 21 день (ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых, опрос, изменение цвета кала и мочи, не реже 1 раз в 5 дней пальпация печени и селезенки, дети дошкольных учреждений при наличии показаний наблюдаются ежедневно, в школах еженедельно)

4.При появлении повторных заболеваний отсчет от последнего случая

5.Обследование на активность АлАТ проводят в день проведения обследования очага, через 10-17 дней и на 35 день, при необходимости на анти-HAV IgM.

В окружении больного проводится текущая дезинфекция 3% хлорсодержащим препаратом, вещи подвергаются камерной дезинфекции после выписки.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 322 | Нарушение авторских прав