АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

УЧЕНИЕ О С Е Р Д Ц Е И СОСУДАХ

борозд сердца, в которых проходят его кровеносные сосуды, под эпи­ кардом нередко можно наблюдать отложения жира.

Стенки желудочков значительно толще стенок предсердий. Стенка левого желудочка гораздо толще, чем стенка правого желудочка. Эта особенность зависит от разной толщины мышечного слоя и тесно свя­ зана с той функцией, которую выполняют различные отделы сердца.

Функциональные особенности становятся понятными, если рас­ смотреть направление тока крови во всей кровеносной системе. Кровь из большого круга кровообращения поступает в правое пред­ сердие, откуда благодаря сокращению его стенок при одновремен­ ном расслаблении стенок правого желудочка поступает в последний. Сокращение сердца называется систолой, а расслабление — диасто­ лой. Из правого желудочка кровь при его систоле выталкивается вмалый круг кровообращения, откуда поступает в левое предсердие. При сокращении левого предсердия кровь переходит в левый желу­ дочек, а при его систоле выбрасывается в большой круг кровообра­ щения. Левому желудочку приходится преодолевать большое сопро­ тивление, поэтому его стенки толще, чем в других отделах сердца.

Мышечный слой стенок желудочков отличается от мышечного слоя стенок предсердий не только по толщине, но и по взаимораспо­ ложению мышечных волокон. Стенка желудочка имеет три слоя мы­ шечных волокон. Наружный слой одного желудочка от фиброзных колец идет книзу и несколько наискось к верхушке сердца, образуя в этом месте завиток и переходя в глубокий слой другого желудочка, который, поднимаясь вверх, доходит до его фиброзного кольца. Между наружным и глубоким слоями располагается круговой (цир­ кулярный) слой, отдельный для каждого желудочка.

Мышечный слой стенок предсердий построен проще. Стенка пред­ сердия имеет два слоя волокон; более глубокий, отдельный для каждо­ го предсердия, образующий кольцеобразные пучки вокругустьев вен, и поверхностный, круговой, охватывающий оба предсердия.

Между правым и левым желудочками находится массивная пере­ городка, состоящая из мышечной ткани. Лишь небольшой участок в ее верхнем отделе имеет соединительнотканное строение, в связи с чем всю межжелудочковую перегородку принято делить на мышеч­ ную и сухожильную части. Перегородка между предсердиями имеет соединительнотканное строение (рис. 92).

На уровне оснований крупных сосудов эпикард переходит в околосердечную сумку, называемую париетальной пластинкой се­ розного перикарда или просто пристеночным перикардом. Между перикардом и эпикардом находится щелевидное пространство, ко-

торое носит название

полость околосердеч­ ной сумки или полость перикарда.

Строение парие­ тального перикарда и эпикарда одинаково. С наружной стороны при­ стеночный перикард плотно покрыт фиброз­ ной тканью, составляю­ щей фиброзный пери­ кард. Фиброзный и се­ розный перикарды об­ разуют околосердечную сумку, в которой зак­ лючено сердце.

мого сердца. Оно имеет дополнительное пространство, образованное правым ушком сердца. В стенке ушка сердечная мышца образует мышечные выступы, расположенные приблизительно параллельно, которые носят название гребенчатые мышцы (рис. 92). В области впа­ дения нижней полой вены находится небольшой клапан, представ­ ляющий собой ее заслонку. На внутренней стенке правого предсер­ дия имеется овальная ямка (у плода это отверстие, через которое из

288 ²⁸⁹

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 344 | Нарушение авторских прав