АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Способы применения СИТ

СИТ проводят препаратами аллергенов только в аллергологических кабинетах под наблюдением врача–аллерголога. В зависимости от способа введения аллергена различают подкожный, внутрикожный, аппликационный метод и метод кожных квадратов; оральную, сублингвальную, интраназальную, конъюнктивальную, ингаляционную СИТ. В зависимости от продолжительности курсов – круглогодичную, предсезонную, сезонную СИТ. Выбор метода (предсезонная, сезонная, круглогодичная) определяется этиологией аллергического заболевания.

При бытовой аллергии проводят круглогодичное лечение. Инъекцию бытового аллергена делают обычно 2 раза в неделю до достижения оптимальной дозы, а затем переходят на поддерживающую терапию, при которой эту дозу аллергена вводят 1 раз в 10–14 дней в течение 3–5 лет.

Предсезонную СИТ используют преимущественно при поллинозах и всегда при аллергических реакциях на укусы насекомых. Круглогодичное введение пыльцевых аллергенов (с уменьшением дозы вводимого аллергена в период поллинации) дает лучший клинический эффект.

Для каждого больного после тщательной аллергодиагностики подбирается индивидуальная схема лечения. Классический метод заключается в подкожном введении вне периода обострения аллергена серийного производства, содержащего в 1 мл 10000–20000 PNU. Начальная доза подбирается путем аллергометрического титрования. Аллерген в разведении с 10^–6 до 10^-4 вводится в дозе 0,1 – 0,2 – 0,4 – 0,8 мл ежедневно или через день. Затем следуют разведения от 10^-3 до 10^-1 в дозе 0,1 – 0,2 – 0,3 – 0,4 – 0,5 – 0,6 – 0,7 – 0,8 – 0,9 мл с интервалами 7–10 дней с последующим введением поддерживающей дозы (как правило, эта доза составляет 1000–1500 ед.).

Существуют методы ускоренной СИТ, например:

· краткосрочная иммунотерапия

· ускоренная СИТ с п/к введением аллергена 2–3 раза в день

· молниеносный (rush) метод – вся доза аллергена вводится в 3 дня п/к в равных дозах через 3 часа с адреналином

· шок–метод – курсовая доза аллергена вводится в течение суток п/к через 2 часа (равные дозы с адреналином).

Последние два метода в России не применяются.

Для уменьшения антигенной нагрузки на период СИТ рекомендуются мероприятия, направленные на элиминацию аллергена (очистка воздуха), исключение неспецифических раздражителей (курение активное и пассивное, раздражающие запахи и т.п.).

СИТ можно сочетать с базисной и симптоматической терапией аллергических заболеваний (антигистаминные препараты, кромогликат, недокромил, ингаляционные глюкокортикостероиды, b₂-агонисты, холинолитики, метилксантины).

Лица, получающие СИТ, могут быть вакцинированы по эпидемиологическим показаниям АДС–М, АДС, противополиомиелитной вакциной через 2–4 нед после очередной дозы аллергена с последующим продолжением СИТ через 4–5 нед после вакцинации в дозе, предшествующей профилактической прививке. Кожные пробы могут быть поставлены за 10–15 дней до или через 1,5–2 мес после введения вакцинных противоинфекционных препаратов.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав