АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Ненаркотические анальгетики обладают жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Основные представители этой группы:

производные салициловой кислоты — натрия салицилат, аце-тилсалициловая кислота, салициламид и т. д.;

производные пиразола — антипирин, амидопирин, анальгин, бутадион и др.;

производные парааминофенола (анилина) — фенацетин, пара­цетамол;

препараты других химических групп — ибупрофен, ортофен и др.

В свою очередь, эти препараты условно подразделяются на две подгруппы: анальгетики-антипиретики (производные пиразо­ла, парааминофенола и некоторые салицилаты), применяемые в основном в качестве анальгетиков и жаропонижающих средств, и нестероидные противовоспалительные средства (производные фенилпропионовой и фенилуксусной кислот — ибупрофен, ортофен, препарат пиразолового ряда — бруфен и т. д.).

Несмотря на ряд различий, все препараты этих двух подгрупп действуют антигипертермически, противоотечно, анальгезирующе и антипиретически, т. е. влияют на все основные признаки воспаления. Поэтому общий термин — ненаркотические анальге­тики, объединяющий эти препараты, вполне правомерен.

В отличие от наркотических анальгетиков эти препараты имеют следующие основные особенности:

1) анальгезирующая активность проявляется лишь при опре­деленных видах болевых ощущений: при невралгической, мы­шечной, суставной, головной и зубной боли. При сильной боли, связанной с травмами, хирургическим вмешательством, локали­зирующейся в полостях тела, они малоэффективны;

2) жаропонижающее действие, проявляющееся при лихорадке, и противовоспалительное действие выражены в разной степени у разных соединений данной группы;

3) отсутствие при их применении эйфории и явлений психи­ческой и физической зависимости;

4) отсутствие угнетающего влияния на дыхательный и кашлевой центры.

Механизм анальгезирующего действия включает в себя цент­ральное действие (влияние на таламические центры мозга, кото­рое приводит к торможению проведения болевых импульсов к коре и менее выражено по сравнению с наркотическими анальгетиками) и периферическое, связанное с противовоспалитель­ным эффектом (снижение проницаемости сосудов, уменьшение экссудации, отечности тканей, угнетение медиаторов воспале-

ния — простагландинов, брадикинина и др.), уменьшающим «возникновение» болевых импульсов.

При отсутствии воспалительных процессов анальгетический эффект проявляется преимущественно за счет центрального дей­ствия.

Жаропонижающе — антипиретически ненаркотические аналь-гетики действуют только у лихорадящих больных, не влияя на здоровых животных. Точка приложения их действия — центр терморегуляции, находящийся в промежуточном мозге: в области зрительных бугров, полосатых тел и серых бугров. Они избира­тельно угнетают его, благодаря чему увеличивается теплоотдача по тем же механизмам, что и в норме (угнетается сосудодвигательный центр, что влечет за собой расширение кожных сосудов; возбуждаются центры холинергической иннервации и увеличива­ется потоотделение; отдача тепла в окружающую среду становит­ся больше за счет конвенции и теплоизлучения, а также испаре­ния пота). Теплопродукция не изменяется.

Различия между представителями различных групп по основ­ным фармакологическим свойствам сводятся к следующему: у производных парааминофенола в основном выражена жаропони­жающая и анальгетическая активность; производные салицило­вой кислоты дополнительно к жаропонижающему, анальгетическому и противовоспалительному влиянию, которое также хоро­шо выражено у основных представителей пиразола, оказывают и противомикробное действие.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав