АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Образец записи результатов функциональной пробы
Се-кун ды
| Частота сердечных сокращений
| Примечание
|
До нагрузки
| После наг
| рузки
|
1 мин
| 2 мин
| 3 мин
| 4 мин
|
|
|
|
|
|
| Наличие одышки потливости, гиперемии лица, жалобы ребенка
|
|
| -
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| -
|
|
|
|
| -
| -
| -
|
|
|
| -
|
| -
|
|
|
АД
| 105/70 мм рт. ст.
| 120/75 ммрт. ст.
| 105/70 мм рт ст.
|
|
|
Реакцию системы кровообращения на функциональную пробу у детей можно оценить также путем использования различных формул, косвенно характеризующих интегральный показатель функции кровообращения — минутный объем кровообращения.
Наиболее распространена формула Б. П. Кушелевско-го, названная им показателем качества реакции (ПКР):
где РД1 — пульсовое давление до нагрузки, РД2 — пульсовое давление после нагрузки, Р, — пульс до нагрузки, Р2 — пульс после нагрузки в мин.
Принято считать, что ПКР в пределах от 0,5 до 1 является показателем хорошего функционального состояния системы кровообращения. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствуют об ухудшении функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
3. С целью изучения возрастной динамики функционального состояния и влияния на организм детей различных средств и методов физического воспитания проводится определение физической работоспособности детей.
Физической работоспособностью принято называть то количество механической работы, которое может выполнить человек с максимальной интенсивностью. С улучшением функционального состояния человек способен выполнить больший объем работы и с более высокой интенсивностью, а, выполняя ту же работу, затратить на это меньше энергии, т. е. более экономично. При массовых обследованиях детей в возрасте 7 лет и старше хорошо зарекомендовал себя двухступенчатый степ-тест, разработанный в Германии и модифицированный в нашей стране. Дети подготовительной группы ДДОУ достаточно легко справляются с предлагаемой физической нагрузкой, но для них следует подбирать высоту ступеньки (таблица 21).
Таблица 21 Зависимость высоты ступеньки от длины ноги ребенка (в см)
Длина ноги
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Высота ступеньки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Тест основан на следующих фактах: ЧСС при мышечной работе прямо пропорционально ее интенсивности (мощности), а в диапазоне ЧСС 120-170 уд./мин эта зависимость практически прямолинейна: степень учащения сердцебиений обратно пропорциональна способности испытуемого к выполнению мышечной работы данной интенсивности (мощности) — высокая степень связи уровня
работоспособности на пульсе 170 уд. /мин и максимальной аэробной производительностью.
Пробу PWC— 170 можно проводить, пользуясь велоэрго-метром и ступенькой («степ-тест»). Ее проведение обязательно для детей, занимающихся в спортивных секциях или с повышенной физической нагрузкой, т. к. она позволяет дать качественную оценку реакции аппарата кровообращения при физической нагрузке.
Методика проведения пробы PWC—170 с помощью «степ-теста»
Используется дозированная физическая нагрузка: восхождение на ступеньку в течение 2-х минут с частотой 30 подъемов в одну минуту. Высота ступеньки подбирается индивидуально для каждого ребенка в зависимости от длины его ноги (расстояние от головки бедра ребенка до пола). При движении можно оказать помощь ребенку, слегка придерживая его за руку с целью поддержания ритма движения и необходимой его частоты.
Ходьба проводится под счет взрослого. Движения при ходьбе имеют двухтактный характер:
1. Ребенок ставит одну ногу всей ступней на ступеньку.
2. Поднимает вторую ногу и приставляет к первой — в этот момент стоит обеими ногами на ступеньке.
3. Опускает одну ногу на пол.
4. Приставляет к ней другую.
Это одно восхождение. В оригинале методики испытуемый совершает 20 восхождений за 1 минуту в течение 3-х минут. После прекращения работы в положении стоя под-считывается пульс в течение первых 10 сек. Через 1 минуту отдыха испытуемому дается вторая нагрузка еще на 3 минуты, но в темпе 30 восхождений за 1 минуту. После прекраще-
ния работы в положении стоя опять подсчитывается пульс в течение первых 10 сек. По таблице 22 на горизонтальной линии находят цифру, соответствующую частоте пульса после 1-й нагрузки, а по вертикальной — частоту пульса, полученную после второй нагрузки. Место пересечения этих двух величин пульса дает определенный коэффициент (К), при умножении которого на массу тела испытуемого в кг рассчитывается PWC— 170 в кгм/мин.
Если в таблице значений пульса, полученных при исследовании, нет, то величина К рассчитывается по формуле:
28-Р, К = 7,2 х (1 + 0,5 х р2 _р,), где
Р, — пульс после 1-й нагрузки, Р2 — пульс после 2-й нагрузки.
Для сопоставления PWC—170 детей разного пола, возраста и тренированности целесообразно использовать относительный показатель PWC-170 на единицу массы тела.
Варианты оценки:
♦ < 9,9 — низкий уровень;
♦ 10,0—11,9 — ниже среднего;
♦ 12-14,9 — средний уровень;
♦ 15-19,9 — выше среднего;
♦ 20 — высокий уровень.
Формула расчета: PWC—170 = К х массу тела, К — коэффициент, который находится в таблице 25 на пересечении значений частоты пульса после 1-й (Р;) и 2-й (Р2) нагрузок.
Таблица 22
Таблица для расчета PWC-170
Пульс за Юсек после 2-й нагрузки (1=3мин п=0,Зм п=20)
| Пульс за Юсек. после 1-й нагрузки (t = Змин., h = 0,3м, п = 20)
|
Р2/Р1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 20,80
| 25,80
| 40,80
|
|
|
|
|
|
|
|
| 17,40
| 19,60
| 24,00
| 37,20
|
|
|
|
|
|
|
| 15,36
| 16,50
| 18,40
| 22,20
| 33,60
|
|
|
|
|
|
| 14,00
| 14,64
| 15,60
| 17,20
| 20,20
|
|
|
|
|
|
| 13,03
| 13,40
| 13,92
| 14,70
| 16,00
| 18,60
|
|
|
|
|
| 12,30
| 12,51
| 12,80
| 13,20
| 13,80
| 14,80
| 16,80
|
|
|
|
| 11,73
| 11,85
| 12,00
| 12,20
| 12,48
| 12,90
| 13,60
| 15,00
|
|
|
| 11,28
| 11,33
| 11,40
| 11,49
| 11,60
| 11,76
| 12,00
| 12,40
| 13,20
|
|
|
|
| 10,93
| 10,85
| 10,97
| 11,00
| 11,04
| 11,10
| 11,20
| 11,40
|
|
|
|
| 10,53
| 10,50
| 10,46
| 10,40
| 10 32
| 10,20
| 10,00
|
|
|
|
|
| 10,13
| 10,05
| 9,94
| 9,80
| 9,60
| 9,30
|
|
|
|
|
|
| 9,73
| 9,60
| 9,43
| 9 20
| 8,88
|
|
|
|
|
|
|
| 9,33
| 9,15
| 8,91
| 8,60
| Для детей младше 7лет можно применять однократную дозированную физическую нагрузку: восхождение на ступеньку в течение 2-х минут с частотой 30 подъемов в 1 минуту.
Для расчета PWC—170 в этом случае предложена следующая упрощенная формула (Л. И. Абросимова и соавт., 1978):
N — мощность предложенной нагрузки в кгм или Вт, f] — частота сердечных сокращений в условиях относительного покоя, f 2 — частота сердечных сокращений на 3-й минуте заданной физической нагрузки.
В свою очередь: N = P x n x h x 1,3, где Р — вес ребенка (кг); n — число подъемов на ступеньку в 1 минуту (30); h — высота ступеньки (м); 1,3 — коэффициент, учитывающий величину работы при спуске со ступеньки.
Величина общей физической работоспособности у детей имеет значительные колебания (таблица 23) и зависит, в свою очередь, от уровня физического развития, двигательной активности, физической подготовленности, а также состояния ЦНС, в частности, — типологических особенностей высшей нервной деятельности.
Таблица № 23 Физическая работоспособность (кгм/мин) детей 4-7 лет
Возраст
| Мальчики
| Девочки
| 4 года
| 114,3-178,6
| 119,8-181,8
| 5 лет
| .140,6-218,0
| 134,5-210,5
| 6 лет
| 165,6-256,6
| 178,0-265,9
| 7 лет
| 180,2-290,4
| 174,5-283,0
|
Кроме того, для оценки функционального состояния организма используют коэффициент выносливости (KB) и индекс Робинсона, или «двойное произведение» в покое (ИР):
Пх10 KB = ПДгде
П — частота пульса;
ПД — пульсовое давление (разница между систолическим
и диастолическим давлением).
Чем выше выносливость, тем ниже числовые значения КВ. В таблице 24 приведены показатели коэффициента выносливости у детей дошкольного возраста.
Таблица 24 Показатели коэффициента выносливости у детей
Индекс Робинсона, или «двойное произведение» в покое (ИР):
ЧССхСДЦ
ИР= юо 'где
ЧСС — частота сердечных сокращений;
САД — систолическое артериальное давление.
Чем ниже ИР в покое, тем выше способность организма к выполнению физической нагрузки.
Средние возрастные показатели индекса Робинсона представлены в таблице 25.
Таблица 25 Возрастные показатели «двойного произведения» в покое
Возраст (пет)
| Выше среднего
| Среднее
| Ниже среднего
| 3 года
|
|
|
| 5 лет
|
|
|
| 6 лет
|
|
|
| 7 лет
|
|
|
| 2.1.1.11. Выявление протеинурии и глюкозурии с помощью лабораторных скрининг-тестов
Для выявления патологии со стороны почек и сахарного диабета при массовых медицинских осмотрах в условиях ДДОУ предлагаются следующие тесты.
ТЕСТЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БЕЛКА В МОЧЕ
I способ. Проба с сульфасалициловой кислотой. Мочу для исследования собирают в чистую банку не посредственно перед обследованием.
Ход определения: к 2 мл отлитой из сосуда в пробирку мочи пипеткой добавляется 4 капли 20%-ного раствора сульфасалициловой кислоты.
Оценка результатов:
1. Моча осталась прозрачной — норма.
2. Помутнение — следы белка в моче.
3. Интенсивное помутнение — белок в моче.
Детям с отклонениями от нормы (независимо от степени выраженности изменений) должно быть вьщано направление на общий анализ мочи.
II способ.
Для выявления белка в моче также целесообразно применять диагностические полоски «Альбуфан» (производство ЛАХЕМАПОЛ, Чехия), выпускаемые в пластмассовых упаковках по 50 полосок в каждой.
Ход определения: пластмассовая полоска, на которой с одного конца наклеена индикаторная зона желтого цвета, опускается в чистый стеклянный сосуд, куда непосредственно перед проведением анализа была собрана моча.
Оценка результатов:
1. Неизменение цвета индикатора указывает на отсут ствие белка в моче — норма.
2. Окрашивание индикаторной зоны в зеленый цвет указывает на следы белка в моче.
3. Окрашивание индикаторной зоны в синий цвет на наличие белка в моче.
Детям с отклонениями от нормы (независимо от степени выраженности изменений) должно быть выдано направление на общий анализ мочи.
ТЕСТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ
Для определения глюкозы в моче целесообразно применять «Глюкотест» производства Рижского объединения «Реагент», который выпускается в форме бумажных полосок, упакованных в пластмассовые пеналы по 100 шт.
Ход определения: бумажную полоску с нанесенной индикаторной зоной опускают в чистый стеклянный сосуд, куда непосредственно перед определением анализа была собрана моча.
Оценка результатов: осуществляется при помощи сравнения индикаторной зоны используемого теста со стандартной шкалой, прилагаемой к упаковке.
1. Неизменение цвета индикатора указывает на отсут ствие глюкозы в моче — норма.
2. Окрашивание индикаторной зоны в сторону зелено го цвета указывает на наличие следов глюкозы в моче.
3. Изменение цвета индикаторной зоны до интенсивно зеленого указывает на присутствие глюкозы в моче.
Детям с отклонениями от нормы (независимо от степени выраженности изменений) должно быть выдано направление на обследование мочи и крови на глюкозу.
Аналогичным «Глюкотесту» можно рассматривать «ГлюкооФан» фирмы ЛАХЕМАПОЛ (Чехия), выпускаемый в пластмассовых упаковках по 50 полос в каждой. Ход определений идентичен «Глюкотесту». Лабораторные тесты выполняются медицинской сестрой ДДОУ.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 932 | Нарушение авторских прав
|