Тема: ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
Прочитайте: II. Тема: «РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ АСФИКСИИ» Гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система: особенности строения, гормоны, патология. Глава 11. НЕРВНАЯ СИСТЕМА: ЗНАЧЕНИЕ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ Гломерулонефриты Желудочки мозга, ликворная система: строение, функции и синдромы поражения. ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА, ЛИКВОРНАЯ СИСТЕМА: СТРОЕНИЕ, ФУНКЦИИ, СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ Занятие 2. Тема: Количественно определение состава белков по Къельдалю (завершение). Белки. Протеиногенные аминокислоты. Зорова сенсорна система: будова, функції. Порушення зору Лимфатическая система: капилляры, сосуды, лимфатические узлы, протоки; лимфообращение.
Гломерулонефрит (ГН) - это генетически обусловленное иммуноопосредованное воспаление с преимущественным исходным поражением клубочков и вовлечением в патологический процесс всех почечных структур клинически проявляющееся почечными и/или внепочечными симптомами.
Все ГН по происхождению подразделяются на первичные и вторичные (при системных заболеваниях и дисметаболических заболеваниях).
Классификация ГН по течению:
1 острый ГН,
2 подострый (быстропрогрессирующий) ГН,
3 хронический ГН.
Классификация ГП по морфологии
(Рябов С.И., Серов В.В., 2000; Шулутко Б.И., 2001; Шумилкин В.Р., 2004)
1. Пролиферативный ГН:
1 эндокапиллярный пролиферативный;
2 мезангиально-пролиферативный:
а) иммунопозитивный (Ig А нефропатия — болезнь Берже, Ig G и Ig М нефропатии, сочетание различных отложений),
б) иммунонегативный;
1 мезангиокапиллярный (мембранозно-пролиферативный I и III типа),
2 мембранозно-пролиферативный ГН II типа (болезнь плотных депозитов);
3 экстракапиллярный пролиферативный.
2. Минимальный ГН (ГН с минимальными изменениями, липоидный нефроз).
3. Мембранозный ГН - I, II, III, IV стадии.
4. Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
5. Склерозирующий (фибропластический) ГН.
Клинические синдромы гломерулонефритов:
1 мочевой (эритроцитурия, цилиндрурия, протеинурия);
2 отечный с локализацией на лице и более выраженный с утра;
3 гипертонический;
4 острый нефритический (внезапно возникшиеотеки, гематурия, гипертония);
5 нефротический (НС) - клинико-биохимический симптомокомплекс, включающий высокую и массивную протеинурию (свыше 3,5 г/сут), гипоальбуминемию с гипопротеинемией, гилерхолестеринемию, выраженные отеки;
6 почечной недостаточности (острой, хронической).
План обследования при ГН
Клинический анализ мочи неоднократно в динамике:
1 протеинурия (при ее наличии определять суточную потерю белка);
2 гематурия (.микро-, макро-);
3 цилиндрурия (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные цилиндры);
4 изменение относительной плотности мочи (норма 1010-1025).
Клинический анализ крови: ускорение СОЭ, тенденция, к развитию анемии.
Биохимические показатели: протеинограмма, СРБ, сиаловые кислоты, фибриноген, протромбиновый индекс, холестерин, мочевина, креатинин, электролиты, КЩР (по показаниям).
Иммунологические исследования (гаммуногло6улины, ЦИК).
Определение клубочковой фильтрации по Кокрофту и Гокту или проведение пробы Реберга.
Проба Зимницкого (при снижении максим аньной относительной плотности мочи ниже 1018).
УЗИ почек и мочевыделительной системы.
УЗИ допплерография почечного кровотока.
Радиоизотопные исследования (по показаниям):
1 радионефрография,
2 динамическая сцинтиграфия почек.
Рентгенологические методы (по показаниями):
1 обзорная рентгенография мочевыводящих путей,
2 компьютерная томография почек,
ЭКГ (при наличии АГ).
Биопсия почек с исследованием биоптата при световой, иммунофлюоресцентной и электронной микроскопии (по показаниям).
Консультация окулиста (при наличии АГ).
При наличии лейкоцитурии - цитология осадка мочи, пробаНечипоренко, исследование мочи методом посева.
Клинические варианты острого ГН
Олигосимптомный (ведущим является изолированный мочевой синдром).
Гематурический (преобладает макрогемагурия).
Классический (развернутый) вариант с картиной острого нефртического синдрома.
Нефротический (ведущим является нефротический синдром).
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 380 | Нарушение авторских прав