АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Социально-бытовой и эпидемиологический анамнез

Семья неполная, родители в разводе, ребенок живет с матерью,бабушкой и дедушкой. Условия проживания ребенка хорошее. Квартира 3х комнатная, у ребенка есть отдельная комната. Психологический микроклимат в семье и отношение к ребенку доброжелательное. Материальное обеспечение достаточное. Ребенок добрый, очень активный. Вредных привычек нет. Контакта с инфекционными больными в последние 2-3 недели мать отрицает.

Режим дня:

7.00 – 7.10 - подъем.

7.10 – 7.30 – утренний туалет

7.30 – 8.00– завтрак. (кофе, бутерброд)

8.00 – 8.30 – дорога в школу

8.30 – 14.00 – занятия учебой.

14.00– 14.30 – дорога домой.

14.30 - 15.00 - обед. (суп, борщ)

15.00 – 18.00 – выполнение домашнего задания.

18.00 – 18.30 – ужин.(мкароны с курицей)

18.30 – 21.00- прогулка на улице.

21.00-21.30 – вечерний туалет.

22.00 – 7.00 – сон.

Режим питания:

Завтрак 7-7.30: чай, молочная каша(манная).

Второй завтрак 9-10.00: чай, булочка.

Обед 14.30-15.00: суп (борщ, молочный суп).

Ужин- 18.00-18.30: макароны с курицей.

Ужин 20.00-21.15: кефир,печенье.

В течении дня пьет компот.

Не любит рыбу,грибы.

Заключение по анамнезу.

Аллергический анамнез не отягощён. Нарушение рациона питания и режима дня. Социально – бытовой анамнез отягощён (семья неполная). Отягощения течения заболевания не наблюдалось. Отягощен акушерский анамнез- позднее прикладывание к груди, на 6-7 день, в связи с оперативным вмешательством. Контакты с инфекционными больными в последние 2-3 недели не наблюдалось. Контакта с больными туберкулезом, гепатитом, герпесом, сифилисом, ВИЧ – инфицированными не наблюдалось.

Настоящее состояние.

( Status praesens.)

Жалоб на день курации нет, самочувствие хорошее, ребёнок активен и общителен, проявляет интерес к окружающему, хорошо идёт на контакт, пребывает в хорошем настроении.Состояние удовлетворительное. Функциональных нарушений не выявлены.

Симптомы не выражены.

Общий осмотр

Сознание ясное.

Положение активное.

Двигательная активность – активен.

Сон спокойный.

Аппетит сохранен.

Оценка физического развития

На момент осмотра календарный возраст ребенка составляет 15 лет, 2 дня; возраст ребенка попадает в интервал от 14 лет 6 мес. 1дн. до 15 лет 6 мес., поэтому относится к возрастной группе 15 лет.

Возрастная группа – 15 лет.

Визуальная оценка физического развития. Внешний вид ребенка соответствует календарному возрасту. Рост соответствует календарному возрасту, масса соответствует росту. Среднее развитие подкожно-жирового слоя. Развитие костяка среднее. Развитие мускулатуры среднее, с умеренным тонусом мышц, рельеф которых на конечностях выражен, при напряжении отчетливо изменяется их форма и объем. Телосложение пропорциональное.

Соматоскопия

Форма грудной клетки: уплощенная

Степень развития подкожно-жирового слоя: 2 балла

Развитие костяка: средний

Степень развития мышц: 2 балла

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 340 | Нарушение авторских прав