АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение характера течения

Прочитайте:
  1. I. Доход от прироста стоимости при реализации ценных бумаг (инвестор самостоятельно несет ответственность за определение и выплату налогов в бюджет Республики Казахстан)
  2. I. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ТЕРМИНОВ
  3. I. Определение СКФ по клиренсу креатинина
  4. I. Определение, классификация, этиология и
  5. I. Приблизительное определение порога коагуляции
  6. II . Определение степени риска
  7. II. Договорные отношения могущие влиять на определение управомоченного лица
  8. II. Определение степени риска
  9. S-локус – определение белых пятен
  10. VI. Определение пирогенности растворов
Признак Проявление Баллы
Появление более 4 новых эрозий в проксимальных м/ф, пястно-фаланговых, пястно-запястных, запястье, лучезапястных, плюснефаланговых суставах (за 12 мес.)  
Появление остеолиза отсутствие 1/3 головки сустава (за 12 мес.)  
Появление анкилоза в первые 3 года заболевания  
Некроз кости Появление асептического некроза головки кости.  
Формирование стойких контрактур бутоньерка, «лебединая шея», Z-образная деформация запястья, ульнарная девиация, «петушиный гребень» (за 12 мес.).  
Ранние признаки структурно-анатомических нарушений периартикулярных тканей появление слабости суставной капсулы, появление смещаемости сухожилий сгибателей, пальцев в покое и при движении, появление смещаемости шиловидного отростка локтевой кости, появление смещаемости костей запястья, уменьшение физиологической гиперэкстензии пястно-запястных суставов менее 30° (за 12 мес.)    
Поздние признаки структурно-анатомических нарушений периартикулярных тканей наличие невправимого подвывиха сустава, наличие некоррегируемой ульнарной девиации    
Появлений осложнений вторичный амилоидоз, остеопороз  

Значение 0 - 2 балла - течение без существенного прогрессирования; 2 - 5 баллов - умеренно прогрессирующее 6 и более баллов - быстро прогрессирующее:

Характеристика лечебных мероприятий

Задачи терапии

· Уменьшение симптомов, включая недомогание, боли, отек и скованность суставов

· Предотвращение деструкции, нарушения функции и деформации суставов

· Сохранение качества жизни

· Достижение клинической ремиссии

· Увеличение продолжительности жизни

Нефармакологические методы лечения

Рекомендации по изменению стереотипа двигательной ак­тивности для профилактики прогрессирования деформации, лечебной физкультуре, санаторно-курортному лечению (только больным с минимальной ак­тивностью или в стадии ремиссии), применению орто­педических протезов из термопластика, диетическому питанию.

При РА не прогрессирующего течения(5-20%).

А) Симптом – модифицирующая терапия.

"Стандартные» НПВП: Диклофенак 50 мг 3 раза в сутки после приема пищи 3-4 недели, затем 25 мг 3 раза в сутки или ЦОГ-2 ингибиторы (при наличии факторов риска ослож­нений со стороны желудочно-кишечного тракта): Мелоксикам 15 мг/сутки или Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или целекоксиб 100-200 мг 2 раза в сутки.

Б) Болезнь – модифицирующая терапия: Хлорохин 0,25 (или Гидроксихлорохин 0,2. 1 т на ночь (постоянно).

В) При минимальной или умеренной активности – физиотерапия (особенно лазерное об­лучение пораженных суставов).

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)