|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Еталони відповідей до задачі № 24
1. Діагноз: ІХС. Вазоспастична стенокардія.
2. Невідкладна допомога при стенокардії:
- Ацетилсаліцилова кислота 175-325 мг розжувати або кислота від 0,5 г в/в,
альтернатива: плавікс 150 мг per os.
- Нітрогліцерин (спрей) 1-2 таблетки (дози) з інтервалом в 5 хвилин, альтернатива: внутрішньовенне краплинне введення розчину нітрогліцерину 1%-1,0 або ізосорбіту динітрату на 200,0 мл фізіологічного розчину.
- Дати per os або ввести внутрішньовенно (при відсутності протипоказань) бета-адреноблокатор (20-40 мг анаприліну per os, або 25-50 мг метапрололу per os або 3-5 мг обзідану в/в).
Одночасно зареєструвати ЕКГ!
- Налагодити стійкий зв’язок з периферійною веною альтернатива: з центральною веною.
- Інгаляція кисню через носовий катетер альтернатива: можлива інгаляція кисню через кисневу маску.
- При недостатній аналгезії додатково аналгетик (трамадол, фентаніл, морфін в/в) Вибір препарату та дози залежить від вираженості больового синдрому, віку хворого, призначення сильнодіючих препаратів в минулому.
- При наявності гострого порушення ритму, що викликає зниження артеріального тиску або синдром стенокардії – антиаритмічна терапія, перевага надається електроімпульсній терапії, кордарону.
- Госпіталізація на ношах бригадою, яка має можливість провести дефібриляцію в салоні санітарного автомобіля.
2. Продемонструйте на фантомі забір крові для біохімічного дослідження
| Мета:Діагностична.
| | Показання:Призначення лікаря.
| | Протипоказання:Визначає лікар.
| | Місце виконання:Маніпуляційний кабінет.
| | Підготувати необхідне:
Стерильні: лоток, шприц ємкістю 20 мл., голки), пінцет в дезрозчині, ватні кульки, марлеві серветки, гумові рукавички, маску, бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм.
Окуляри, спирт 70°, гумову подушечку, гумовий джгут, рушник, клейонка, фартух, штатив з пробірками, лоток для використаного матеріалу, аптечку “АНТИСНІД”, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, направлення в лабораторію, ємкості з дезрозчинами, контейнер.
| | Алгоритм виконання:
Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.
Отримайте згоду на її проведення.
Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом.
1.Приготуйте весь стерильний матеріал. Підготуйте шприц до виконання ін’єкції.
2.Одягніть стерильні маску, гумові рукавички, окуляри, фартух.
3. Запросіть пацієнта, спитайте, як він себе почуває. Запропонуйте пацієнту сісти чи лягти.
4.Передпліччя пацієнта укладіть на тверду основу внутрішньою поверхнею догори.
5.Підкладіть під лікоть пацієнта тверду гумову подушечку, клейонку.
6.Визначте пульс.
7.На плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, накладіть гумовий джгут (на сорочку, рушник або серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору.
8.Перевірте пульс на променевій артерії.
9.Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак. Виберіть найбільш наповнену вену. Попросіть пацієнта стиснути кулак.
10.Протріть внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими спиртом. Зніміть залишок спирту. Обробіть спиртом гумові рукавички.
11.Пальцем лівої руки натягніть шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени, зафіксуйте вену. 12.Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки доверху, проколіть швидким рухом шкіру і стінку найбільш наповненої вени. Лівою рукою підкладіть під муфту голки стерильну серветку.
13.Відчувши “провал”, відтягніть поршень шприца до себе. При появі крові у циліндрі наберіть необхідну кількість в шприц.
14.Попросіть хворого розтиснути кулак і зніміть джгут.
15.До місця пункції вени прикладіть стерильну ватну кульку, змочену спиртом, швидким рухом витягніть голку на стерильну серветку.
16.Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хв. до зупинки кровотечи.
16.Не торкаючись краю пробірки, обережно витисніть кров в пробірку. Закрийте її гумовим корком.
17.Спитайте у пацієнта про його самопочуття.
18.Продезенфікуйте використане обладнання.
19.Оформіть направлення і відправте кров в лабораторію у контейнері.
20.Зробіть запис про виконання процедури.
|
Терапія № 25
Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”
Вас викликали до хворого М., 42 років, який пред’являє скарги на прогресуючу слабість, різкий головний біль, біль в ділянці серця, відчуття жару, втрату апетиту. Температура тіла – 40,80С, ЧСС – 175 уд. за 1 хв. Обличчя з застиглим виразом жаху, очі широко розкриті.
1. Ваш попередній діагноз. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.
2. Продемонструвати техніку застосування міхура з льодом на фантомі.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав
|
