|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Еталони відповідей до задачі № 30
1. Діагноз:Цукровий діабет, тяжка форма, гіперглікемічна кома.
Невідкладна допомога:
Інсулінотерапія (інтенсифікована інсулінотерапія):
Інсулін короткої дії (хумодар Р, монодар, фармасулін Н) по 6-8 од в/в струменево, кожну годину до зниження рівня глікемії на половину, потім по 6-8 од п/ш кожних 4-6 годин.
Корекція ацидозу:
2,5% - 4% - 400 мл розчин натрію гідрокарбонату (2,5 мл/кг/добу) зі швидкістю 200-300 мл/годину. Трисамін 200 мл в/в краплинно.
Стимуляція аеробного гліколізу: Оксигенотерапія.
Боротьба з лактацидемічним шоком та інтоксикацією:
Плазмозамінники: рефортан, стабізол та інші. 5% - 10 мл розчин унітіолу в/в струменево (1-2 мл на 10 кг маси тіла пацієнта).
2. Підшкірне введення інсуліну
| Мета:лікувальна
| | Показання: За призначенням лікаря
| | Протипоказання:
Визначає лікар.
| | Місце виконання: лікувальний заклад,домашні умови
| | Підготувати необхідне:
Стерильні: шприци, ватні тампони, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет в дез.розчині.
Спирт етиловий 70%, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка “АНТИСНІД”, бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами.
| | Алгоритм виконання:
1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.
2.Отримайте згоду на її проведення.
3.Уточніть індивідуальну чутливість до препарату.
4.Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом.
5.Одягніть маску, рукавички.
6.Підготуйте шприц до виконання ін”єкцій. Пам'ятайте! Доза інсуліну повинна бути набрана точно!
7.При передозуванні інсуліну може виникнути зниження вмісту цукру в крові - гіпоглікемічна кома.
8.При недостатньому введенні інсуліну може виникнути діабетична кома
9.Допоможіть пацієнту зайняти зручне положення.
10.Протріть двічі місце ін”єкції ватними кульками, змоченими спиртом, дайте спирту висохнути.
11.Обробіть руки спиртом.
12.Видаліть залишки повітря із шприца.
13.Захопіть вказівним та великим пальцями лівої руки шкіру з підшкірною основою у ділянці ін”єкції.
14.Введіть в основу утвореної складки голку на 2/3 її довжини під кутом 30-45°.
15.Відпустіть складку і повільно введіть ліки.
16.Прикладіть суху стерильну ватну кульку до місця ін”єкції.
17.Витягніть швидким рухом голку.
18.Спитайте у пацієнта про його самопочуття. Запам'ятайте!
Місце введення інсуліну необхідно змінювати кожного разу, тому що при постійному введенні препарату в одне й те саме місце можуть виникнути ускладнення - жирова дистрофія підшкірної основи (ліподистрофія).
19.Ін'єкції інсуліну треба робити за 20-30 хв. до їжі
20.Продезінфікуйте використане оснащення.
21.Зробіть запис про виконання процедури.
ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ! Спирт інактивує інсулін, тому необхідно дати спирту висохнути!
- Протираємо спиртом гумову кришку і даємо спирту висохнути.
- Набираємо необхідну кількість інсуліну повільно, щоб уникнути спінення препарату.
- В 1,0 мл шприця завжди міститься 40 ОД інсуліну, а в 0,1 мл – 4 ОД.
|
Терапія №31.
Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”
Хвора М., 42 років, доставлена до фельдшера ФАПу в тяжкому стані, без свідомості. Зі слів родичів, вона страждає на цукровий діабет протягом 6 років. Вранці після ін’єкції інсуліну і легкого сніданку стала скаржитися на загальну слабість, пітливість, тремтіння рук, потім на головну біль і головокружіння, серцебиття, оніміння губів, язика і підборіддя, двоїння в очах. Через деякий час з’явилася тривога, агресивність, ознаки дезорієнтації. Після цього втратила свідомість, виникли судоми, у зв’язку з чим викликана “швидка допомога”.
1. Ваш попередній діагноз. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.
2. Продемонструйте техніку в/в струминного введення 20 мл 40% глюкози.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 450 | Нарушение авторских прав
|
