|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Количественная оценка тяжести повреждений по наиболее часто применяемым шкалам
| № п/п
| Характер повреждений
| AYS
| YSS
| Санкт-Петербургский НИИ СП им И И Джанелидзе
| ЦИТО им Н Н Приорова
|
взрослые
| дети
| |
| Черепно-мозговая травма:
|
|
|
|
|
| |
| легкой степени тяжести
|
|
| —
| 1,0
| 0,5
| |
| средней степени тяжести
|
|
| 4,0
| 3,0
| 2,5
| |
| тяжелой степени тяжести
|
| . 25
| —
| 5,0
| 5,0
| |
| Переломы позвоночника:
|
|
|
|
|
| |
| неосложнённые:
|
|
|
|
|
| |
| — одиночные
|
|
| 0,5
| 0,5
| 0,4
| |
| — множественные
|
|
| —
| 2,0
| —
| |
| осложненные, кроме верхнешейной локализации
|
|
| —
| 3,0
| 1,6
| |
| Ушиб сердца
|
|
|
| 2,0
| 1,1
| |
| Ушиб легкого
|
|
| —
| 2,0
| 3,0
| |
| Разрыв легкого
|
|
| 4,0
| 4,0
| 4,0
| |
| Разрыв легкого с напря-
|
|
| —
| 5,0
| 6,0
| |
| женным пневмогемоторак-
|
|
|
|
|
| |
| сом
|
|
|
|
|
| |
| Множественные переломы
|
|
|
|
|
| |
| ребер:
|
|
|
|
|
| |
| односторонние
|
|
| 3,0
| 2,0
| 1,5
| |
| двусторонние
| —
| —
| 6,0
| 5,0
| 3,7
| |
| Травматическая асфиксия
| —
| —
| —
| —
| 2,0
| |
| Разрыв диафрагмы
|
|
| 2,0
| 2,0
| 1,2
| |
| Разрыв печени
|
|
| 6,0
| 5,0
| 6,0
| |
| Разрыв селезенки
|
|
| 6,0
| 2,0
| 3,2
| |
| Проникающие ранения кишечника
|
|
| 2,0
| 2,0
| 1,2
| |
| Проникающие ранения желудка
|
|
| 2,0
| 2,0
| 2,4
| |
| Ушиб почки
|
|
| —
| 0,5
| 2,1
| |
| Разрыв почки
|
|
| 6,0
| 2,0
| 3,5
| |
| Разрыв брыжейки
| —
| —
| —
| 1,0
| 3,0
| |
| Разрыв мочевого пузыря
|
|
| 2,0
| 2,0
| 2,0
| |
| Разрыв уретры
|
|
| —
| 1,0
| 1,0
|
Продолжение табл 19
| №
п/п
| Характер повреждений
| AYS
| YSS
| С-Петер
бургский НИИСП им И И
Джанелидзе
| ЦИТО им Н Н Приорова
|
взрослые
| дети
| |
| Разрыв влагалища
|
|
| ____
| 0,1
| 0,1
| |
| Разрыв прямой кишки
|
|
| 2,0
| 2,0
| 1,9
| |
| Переломы плечевой кости
|
|
| 1,5
| 3,0
| 2,1
| |
| Травматическая ампутация плеча
|
|
| 1,5
| 3,0
| 2,6
| |
| Переломы костей предплечья открытые
|
|
| 0,5
| 3,0
| 1,3
| |
| закрытые
|
|
| 0,1
| 2,0
| 1,3
| |
| Травматическая ампутация предплечья
|
|
| 1,0
| 3,0
| 1,8
| |
| Травматическая ампутация кисти
|
|
| 0,1
| 1,0
| 1,8
| |
| Переломы костей кисти открытые
|
|
| ____
| 1,0
| 0,6
| |
| закрытые
|
|
| 0,1
| 0,5
| 0,6
| |
| Переломы бедренной кости открытые
|
|
| 5,0
| 5,0
| 3,4
| |
| закрытые
|
|
| 2,0
| 3,0
| 2,7
| |
| Травматическая ампутация бедра
|
|
| 5,0
| 5,0
| 4,0
| |
| Переломы голени открытые
|
|
| 2,0
| 3,0
| 1,9
| |
| закрытые
|
|
| 1,5
| 2,5
| 1,9
| |
| Травматическая ампутация голени
|
|
| 2,0
| 3,0
| 2,8
| |
| Травматическая ампутация стопы
|
|
| 0,5
| 1,5
| 2,8
| |
| Переломы костей стопы
|
|
| 0,1
| 1,0
| 0,6
| |
| Переломы переднего полукольца таза
|
|
| 0,1
| 2,0
| 2,0
| |
| Переломы заднего полукольца таза
|
|
| 0,1
| 2,0
| 2,9
| |
| Множественные переломы костей таза
|
|
| 4,0
| 4,0
| 4,5
| |
| Вывихи в крупных суставах
|
|
| —
| 1,0
| 1,0
|
Окончание табл 19
| N° п/п
| Характер повреждений
| AYS
| YSS
| С Петер бургский НИИ СП им И И
Джанелидзе
| ЦИТО им Н Н Приорова
|
взрослые
| дети
| |
| Обширные скальпированные раны
| 2
|
| 1.5
| 3,0
| 3,6
| |
| Разрыв трахеи или главныхбронхов
|
|
| —
| —
| 8,0
| |
| Множественные односторонние переломы костей лицевого скелета
|
|
| 1,5
| 2,0
| 0,6
| |
| Множественные двусторонние переломы костей лицевого скелета
|
|
| 1,5
| 1,0
| 0,6
| |
| Переломы лопатки
|
|
| 0,1
| 0,1
| 0,2
| |
| Переломы ключицы
|
|
| 0,1
| 0,1
| 0,1
| |
| Переломы грудины
|
|
| 0,1
| 0,2
| 0,2
| |
| Переломынадколенника
|
|
| 0,1
| 0,1
| 0,1
| |
| Всего диагнозов
|
|
|
|
|
| Если травма живота является ведущим, определяющим тяжесть состояния пострадавшего повреждением, то модель прогноза исхода травматического шока имеет вид:
d=29,07 • SOZ+4,69 • Ksum+0,65 • VOZ-0,27 • АД+0,005 • KROV,
где d — дискриминантная функция.
Дискриминантная функция может рассматриваться как критерий, характеризующий тяжесть травматического шока, так как по мере ее увеличения растет риск отрицательных исходов. В связи с этим в дальнейшем будем называть ее функцией тяжести (FT).
Для оценки вероятностей исхода травматического шока рассчитано распределение погибших и выживших пострадавших в зависимости от значения FT (табл. 20).
На основе таблицы можно определить такое значение FT, при котором (и большем) все больные погибают,— верхнее критическое значение (ВКЗ), а также такое, при котором (и меньшем) выживают,— нижнее критическое значение (НКЗ). Для пострадавших, у которых ведущим по тяжести повреждением является живот, НКЗ равно 30, а ВКЗ — 200. Анализ таблицы позволяет сформулировать два решающих правила — достоверное и вероятное. Суть достоверного решающего правила: если FT >BK3, то прогноз отрицательный,
Таблица 20
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав
|
