АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Римские диагностические критерии (1963)

Прочитайте:
  1. II. Лабораторные критерии АФС
  2. III. Диагностические исследования и лечебно-профилактические обработки свиней в период карантина.
  3. IV.2. Критерии оценки картин
  4. XII. Римские разбойники
  5. Аллергические диагностические тесты.
  6. Апластические анемии: основные клинические признаки, лабораторная диагностика, критерии диагноза, лечение.
  7. Б. «Малые» критерии
  8. Бредовые расстройства. Классификация, клинические критерии, лечение.
  9. В12-фолиеводефицитные анемии:патогенез,клиника,критерии диагноза.
  10. Выделите дифференциально-диагностические признаки

1. Содержание мочевой кислоты в крови, превышающее 0.42 ммоль/л (7 мг%) у мужчин и 0.36 ммоль/л (6 мг%) уженщин.

2. Наличие тофусов.

3. Наличие кристаллов моче кислого натрия в синовиальнойжидкости или отложений мочекислых солей в тканях, обнаруженное при химическом или микроскопическом исследовании.

4. Четкие анамнестические сведения о пораженных суставах(опухание с приступами болей). Эти приступы на ранних этапах должны характеризоваться внезапным началом острых болей и полной клинической ремиссией, наступающей через1-2 нед.

Диагноз считается определенным, если положительны 2 критерия.

Диагностические критерии (АРА)

I. Наличие характерных кристаллических уратов в суставнойжидкости и/или

II. Наличие тофусов (доказанных), содержащих кристаллические ураты, подтвержденные химически или поляризационной микроскопией, и/или

III. Наличие 6 из 12 ниже представленных признаков:

1) более чем одна острая атака артрита в анамнезе;

2) максимум воспаления сустава уже в первые сутки;

3) моноартикулярный характер артрита;

4) гиперемия кожи над пораженным суставом;

5) припухание или боль, локализованные в I плюснефаланговом суставе;

6) одностороннее поражение суставов свода стопы;

7) узелковые образования, напоминающие тофусы;

8) гиперурикемия;

9) одностороннее поражение I плюснефалангового сустава;

10) асимметричное припухание пораженного сустава;

11) обнаружение на рентгенограммах субкортикальных кист без эрозий;

12) отсутствие флоры в суставной жидкости.

Комбинация из 6 и более признаков подтверждает диагноз.

Тофусы (подагрическиеузлы) — специфичный признак подагры — образуются при высокой гиперурикемии и длительности заболевания свыше 5-6 лет. Тофусы — это узелки, содержащие ураты, окруженные соединительной тканью. Локализуются чащевсего на ушных раковинах, локтях, в бурсах локтевых суставов,стопах, на пальцах кистей, разгибательной поверхности предплечий, бедер, голеней, на лбу, в области хрящевой перегородки носа.

Узелки желтоватого цвета, их содержимое при приступах можетразжижаться и выделяться через свищи, но инфицируются они редко (ураты обладают бактерицидным эффектом), отделяемоебелого цвета.

Почечнокаменная болезнь возникает у 40% больных (проявляется почечной коликой обычно на фоне суставной подагрической атаки, может осложняться пиелонефритом), подагрическаянефропатия — подагрический интерстициальный нефрит (изостенурия, микрогематурия, протеинурия, цилиндрурия, артериальнаягипертензия, в дальнейшем ХПН) — у 30% больных.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 428 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)