АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Желудочно-кишечное кровотечение.

Гастродуоденальное (профузное) кровотечение возникает внезапно среди полного здоровья. Началу кровотечения могут предшествовать слабость, сердцебиение. Тяжесть состояния больного зависит от массивности и быстроты кровопотери. При разрыве варикозной расширенной вены пищевода, повреждении крупной артериальной ветви профузное кровотечение может привести к смертельному исходу за короткий промежуток времени.

Основным признаком гастродуоденального кровотечения является кровавая рвота (гематомезис). Цвет рвотных масс зависит от уровня и темпа кровотечения. Так, кровотечения из пищевода и верхней трети желудка сопровождаются рвотой неизмененной кровью. При медленном темпе кровотечения из средней и нижней трети желудка, а также из 12-п кишки, рвота носит характер «кофейной гущи», при которой рвотные массы имеют черно-коричневый цвет. Вторым симптомом является наличие у больного дегтеобразного стула (мелена). При профузных кровотечениях из язвы 12-ти перстной кишки кровь не успевает изменить цвет и в каловых массах может присутствовать свежая кровь.

Ранними признаками кровотечения являются общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардия. При массивной кровопотере отмечается коллапс с потерей сознания.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения.

При легкой степени лечение консервативное: холод на живот, диета. Гемостатические препараты (викасол, аминокапроновая кислота, хлористый кальция, дицинон, этамзилат натрия), переливают свежезамороженную плазму.

При средней степени восполняют дефицит ОЦК кристаллоидами, переливают также белковые препараты и аминокислоты, вводят витамины группы В, препараты железа. Проводят динамическое наблюдение за больным: контроль пульса, АД, показатели красной крови.

Эндоскопические методы остановки кровотечения.

Широко применяют при кровотечениях, вызванных эрозией и язвой. При помощи эндоскопа поверхность язвы орошают 5% раствором аминокапроновой кислоты, выполняют электрокоагуляцию кровоточащих сосудов или язвенных дефектов. Для прикрытия язвенной поверхности наносят пленкообразующие вещества: «Липофузоль», «Статизоль», клей МК 6, 8.

Если кровотечение продолжается (тяжёлая степень), и консервативная терапия неэффективна – необходима операция. Основной операцией является резекция ¾ желудка вместе с кровоточащей язвой. Во время операции необходимо продолжать инфузионную терапию.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав