АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЁГКОГО (ЦРЛ)

КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО

Существует большое количество классификаций рака лёгкого, предложенных специалистами разного профиля и отражающих основные закономерности патоморфологии, гистологической структуры опухоли, клинические проявления; ряд классификации был предложен рентгенологами.

В настоящее время в клинической практике используют разработанную Международным противораковым союзом классификацию по системе TNM. Эта система предусматривает оценку состояния опухоли - Т (tumor), регионарных лимфатических узлов - N (nodui limphatici), наличия метастазов - М (metastases).

Т - первичная опухоль;

ТО - опухоль не определяется;

Т1 - опухоль, ограниченная сегментарным бронхом;

Т2 - опухоль, ограниченная долевым бронхом;

ТЗ - опухоль, инфильтрирующая главный бронх или два бронха;

Т4 - опухоль, распространяющаяся за пределы лёгкого;

N - регионарные лимфатические узлы;

N0- нет клинических, рентгенологических или эндоскопических признаков увеличений внутригрудных лимфатических узлов;

N1 - имеются клинические, рентгенологические или эндоскопиче­ские признаки увеличения внутригрудных лимфатических узлов;

М – метастазирование;

МО - нет признаков отдалённого метастазирования;

Ml - имеются отдалённые метастазы или плевральный экссудат с наличием в нём опухолевых клеток.

В настоящее время различают три основные формы первичного рака лёгкого:

- центральный

- периферический

- бронхиоло-альвеолярный.

Верхушечный рак это периферический рак соответствующей локализации. Медиастинальный рак и миллиарный карциноз - это проявления метастазирования в средостение и в лёгкие.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЁГКОГО (ЦРЛ)

Центральный рак лёгкого - это опухоль, растущая из эпителия бронхов 1-2-3 порядков (главные, долевые, сегментарные), проявляющаяся нарушением бронхиальной проходимости.

Клиническая симптоматика опухоли появляется поздно, связана с нарушением внешнего дыхания, изменением дренажной функции бронхов, воспалительной реакцией в поражённых сегментах, доле, метастазированием в окружающие ткани и отдалёнными метастазами. Трудности клинической диагностики обусловлены отсутствием патогномоничных клинических симптомов.

Основными клиническими симптомами ЦРЛ являются - кашель, выделение мокроты, одышка, симптомы интоксикации, кровохарканье, уменьшение массы тела.

Кашель наблюдается приблизительно у 84,5% больных, относится к первым признакам. Чаще больные отмечают приступообразный кашель, непродуктивный, если появляется мокрота, то гнойная, с запахом.

Обычно больные не замечают изменение характера кашля, но появление прожилок крови в мокроте заставляет больного обратиться к врачу. Кровохарканье - более характерный для рака клинический симптом, но наблюдается не постоянно, по данным разных авторов от 6,8% до 50% и зависит, вероятно, от стадии развития опухоли. Кровохарканье появляется при прорастании опухолью стенки бронха, сосудистых стенок; при распаде опухоли может стать массивным.

Одышка - почти постоянный симптом развивающейся опухоли. Степень выраженности одышки определяется поражённым опухолью бронхом, но патогенез одышки определяется не только механической закупоркой бронха, в большей степени имеет значение рефлекторный механизм.

Боль в груди свидетельствует о запушенном процессе и возникает при прорастании опухолью трахеи, плевры, сосудов, перикарда.

Общая слабость, повышение температуры тела, недомогание, снижение работоспособности, потеря аппетита являются проявлениями общей интоксикации, наблюдается у 75% больных и возникают в поздних стадиях заболевания. Эти симптомы обычно связаны с появлением сопутствующей пневмонии, с нарушением обмена веществ, особенно снижением содержания натрия в сыворотке крови, с функциональными расстройствами, с циркуляцией продуктов распада опухолевых клеток.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав