АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинический диагноз. а) основное заболевание: ИБС Q-инфаркт миокарда нижней стенки

Прочитайте:
  1. IX. Клинический диагноз и его обоснование.
  2. VII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  3. XI. Дифференциальный диагноз.
  4. XI. Клинический диагноз и его обоснование
  5. XIV. Клинический диагноз и его обоснование
  6. Атипичные формы инфаркта миокарда. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз.
  7. Ваш предварительный диагноз.
  8. Взаимоотношения врач-больной как клинический фактор. Пути оптимизации этих отношений.
  9. Возбудители газовой анаэробной инфекции. Характеристика их свойств. Патогенез заболевания. Микробиологический диагноз. Специфическая профилактика и терапия.
  10. ВОПРОС: Взаимоотношения врач-больной как клинический фактор. Пути оптимизации этих отношений.

а) основное заболевание: ИБС Q-инфаркт миокарда нижней стенки. Догоспитальная системная ТЛТ Метализе 13.10.15г. (145) Операция МКА с ПМЖВ. АВ АКШ ЗМЖВ в условиях ИБ. Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь III стадия, 2 степень, СН I, риск 4.

б) осложнения: нет.

в) сопутствующие заболевания: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

.

Обоснование диагноза.

Ишемическая болезнь сердца.

На основании жалоб при поступлении в стационар: внезапная жгучая боль по всей грудной клетке, одышка, рвота, слабость, головокружение/

На основании данных анамнеза: Операция МКА с ПМЖВ. АВ АКШ ЗМЖВ в условиях ИБ АГ 3 степени, возраст (64 года)

На основании объективных данных: Верхушечный толчок смещен влево. Аускультация сердца: ослабление I тона на верхушке, акцент второго тона на аорте.

При перкуссии смещение границ сердца влево.

На основании лабораторных и инструментальных исследований:

 

ЭКГ 13.10.15

Заключение: синусовый ритм с ЧСС – 92 удара в минуту. Повреждение и ишемия нижней стенки (QS II III aVF, подъем ST 1-2 мм во II III aVF, T (-) III aVF). Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

 

ЭКГ 14.10.15

Заключение: синусовый ритм с ЧСС – 85 удара в минуту.Очаговые изменения и повреждения нижней стенки (QS II III aVF, подъем ST 1-2 мм во II III aVF, T (-) III aVF). Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузные нарушения процессов реполяризации переднебоковой и верхушечной, перегородочной стенки по ишемическому типу в V2 – V6.

 

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ 13.10.15

Заключение: Состояние после хирургической реваскуляризации миокарда. Очаговые изменения нижней стенки левого желудочка. Утолщение межжелудочковой перегородки. Митральная недостаточность I-II степени. Атеросклероз аорты, аортального клапана.

 

Биохимический анализ крови 13.10.15

Холестерин – 6,44 мм/л

ЛПНП – 5,2 мм/л

ЛПВП – 0,83 мм/л

Алат – 30 ед/л

Асат – 174 ед/л

КФК-МВ 249 ед-л

 

Гипертоническая болезнь III стадия 2 степень

На основании данных анамнеза: Были приступы повышенного АД(160/100). При этом больной ощущал головную боль, головокружение, слабость.

На основании лабораторных и инструментальных исследований:

 

ЭКГ 13.10.15

Заключение: синусовый ритм с ЧСС – 92 удара в минуту. Повреждение и ишемия нижней стенки (QS II III aVF, подъем ST 1-2 мм во II III aVF, T (-) III aVF). Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

 

ЭКГ 14.10.15

Заключение: синусовый ритм с ЧСС – 85 удара в минуту.Очаговые изменения и повреждения нижней стенки (QS II III aVF, подъем ST 1-2 мм во II III aVF, T (-) III aVF). Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузные нарушения процессов реполяризации переднебоковой и верхушечной, перегородочной стенки по ишемическому типу в V2 – V6.


 


Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 318 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)