АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение столбняка. Этиология. Клиническая картина. Принципы лечения. Сестринский уход.

Столбняк -острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническими и клоническими судорогами.

Этиология. Возбудитель - Clostridium tetani - относится к спорообразующим бактериям. При благоприятных анаэробных условиях споры прорастают в вегетативные формы, продуцирующие экзотоксины: тетаноспазмин и гемолизин.

Клиническая картина. Инкубационный период болезни в среднем составляет неделю. Различают следующие виды столбняка: общий или генерализованный; местный или локализованный; головной или бульбарный.

Наиболее частой и наиболее опасной формой столбняка является генерализованная форма. Кардинальным симптомом болезни является тризм (судорожное напряжение жевательных мышц). После чего появляется напряжение мышц лица в виде искаженной улыбки. Постепенно тонические напряжения мышц распространяется на мышцы глотки, шеи, спины, груди, живота, конечностей (за исключением кистей рук и стоп). Тонические судороги сопровождаются сильными болями. При возникновении судорог дыхательных мышц и диафрагмы появляются признаки удушья, спазм гортани, во время которого может наступить смерть от асфиксии. На фоне тонического напряжения мышц наблюдаются приступы тетанических судорог как реакция на незначительные внешние раздражители. Больные находятся в сознании, температура тела несколько повышена, мочеиспускание и дефекация затруднены. Длительность судорожных приступов и их частота определяют тяжесть течения болезни. В случае благоприятного исхода интенсивность судорог постепенно ослабевает. Выздоровление наступает через 15-60 дней.

Принципы лечения.

· постоянная готовность и борьба с апноэ (прекращение дыхания). Для этого применяют мышечные релаксанты, интубацию и ИВЛ;

· борьба с судорогами при помощи нейролептических препаратов, мышечных релаксантов, антигистаминных средств;

· введение больших доз противостолбнячной сыворотки,

· лечение очага инфекции;

· профилактика и лечение осложнений.

Сестринский уход. В отделении, где находиться пациент, должен строго соблюдаться лечебно-охранительный режим, так как малейший шум, звук при открывании дверей, шаги персонала, лечебные манипуляции, вызывают мучительные судороги. При невозможности кормления, при спазме жевательных мышц применяют зондовое кормление. Медсестра должна проводить профилактику пролежней и гнойничков. Должна знать особенности ухода за пациентом, находящимся на аппаратном дыхании.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1152 | Нарушение авторских прав