АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эндемический зоб. Определение. Этиология. Клиническая картина. Принципы лечения.

Эндемический зоб - увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме.

Этиология. В этиологии эндемического зоба ведущая роль принадлежит недостатку йода во внешней среде. Несбалансированное питание, недостаточное употребление йодсодержащих продуктов, заболевания ЖКТ, приводящие к плохому всасыванию микроэлементов йода, систематический прием лекарственных препаратов блокирующих усвоение йода (нитраты, сульфаниламиды), наследственная предрасположенность (генетический дефект выработки тиреоидных гормонов).

Клиническая картина. Основной клинический симптом заболевания - увеличение щитовидной железы. Увеличение (гиперплазия) щитовидной железы при эндемическом зобе – это реакция организма на низкую концентрацию йода и вызванный ею дефицит тиреоидных гормонов.

В зависимости от размеров зоба выделяют пять степеней увеличения железы:

• 0 степень - щитовидная железа не видна и не пальпируется;

• I степень - щитовидная железа не видна, но прощупывается перешеек;

• II степень - при глотании видна и легко прощупывается увеличенная щитовидная железа, но форма шеи не изменена;

• III степень - увеличение щитовидной железы сильно выражено и изменяет контуры шеи, придавая ей вид “толстой шеи”;

• IV степень - щитовидная железа резко увеличена, что значительно изменяет конфигурацию шеи;

• V степень - увеличение зоба достигает огромных размеров. Нередко бывает сдавление пищевода и трахеи.

Наращивая массу щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и это приводит к появлению следующих симптомов эндемического зоба: слабость, малая физическая выносливость, дискомфорт в области сердца, головная боль. В большинстве случаев функциональное состояние щитовидной железы не изменено и заболевание протекает бессимптомно. В эндемических районах у больных отмечаются явления легкого гипотиреоза, проявляющиеся в физическом и умственном недо­развитии, брадикардии. У очень небольшого числа больных могут наблюдаться симптомы легкого тиреотоксикоза. С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются новые симптомы эндемического зоба: ощущение сдавливания в области шеи, затруднённое глотание и дыхание, сухой кашель, приступы удушья. При значительных степенях увеличения зоба, особенно при загрудинном зобе, отмечают нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Они заключаются в “зобном сердце” с дистро­фическими изменениями миокарда и нарушениями ритма сердечных сокращений, хронических бронхитах, эмфиземе легких. Причиной этих расстройств являются нарушения тиреоидной функции, сдавление органов переднего средостения.

Принципы лечения: Лечение комплексное. Консервативная терапия показана при диффузном зобе. Применяется йодотерапия в микродозах, которая наиболее эффективна в детском и юношеском возрасте.