АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром длительного сдавления. Определение. Клиническая картина. Принципы лечения. Сестринский уход.

Синдромом длительного сдавления (краш-синдром) – симптомокомплекс общих расстройств, развивающихся после освобождения участков тела, у которых длительно, более 4-6 часов, имело место расстройство кровообращения.(не прекращение!)

Клиническая картина:

В клинической картине выделяют два этапа: компрессии и декомпрессии.

На этапе компрессии: общее состояние незначительно изменено, ощущается местная боль.

Все проявления патологическ5ого процесса развиваются на этапе декомпрессии.

Ранний период характеризуется локальными изменениями и эндогенной интоксикацией. В клинике преобладают проявления травматического шока: выраженный болевой синдром, психоэмоциональный стресс, нестабильность гемодинамики. У пострадавших появляется беспокойство, потом заторможенность, выражена бледность кожных покровов, пульс учащен, давление падает. В области сдавления после освобождения отмечается бледность кожи, нарастающий отек, нарушение чувствительности, сильная боль, появление участков багрово-синюшного цвета и пузырей с серозным и геморрагическим содержимым. Пострадавшие жалуются на сильную распирающую боль, слабость, озноб, тахикардию. В области сдавления появляется плотный отек, синюшный цвет кожи, гнойное содержимое из вскрывшихся пузырей, пульсации сосудов на периферии нет. В поздний период при благоприятном течении заболевания после отторжения некротических тканей и восстановления жизнеспособности оставшейся ткани наступает выздоровление. При осложнении развивается сепсис, гангрена конечности. Трофические язвы.

Принципы лечения:

Лечение разделяется на три основных этапа:

После оказания первой помощи и доставки пострадавшего в стационар:

1 этап: Выведение пациента из шока – купирование боли, восстановление гемодинамики, сохранение или восстановление почечного кровотока, профилактика инфекционных осложнений, удаление некротических участков, восстановление обмена веществ. Интенсивная инфузионная терапия.

2 этап: Борьба с острой почечной недостаточностью, токсемией, септическими проявлениями – гемодиализ, плазмоферез.

3 этап: Устранение местных изменений, сведение до минимума тяжести осложнений – контрактуры, рубцы, восстановление функций пострадавшего участка – ЛФК, физиотерапевтическое лечение, массаж.

Сестринский уход:

- Соблюдение, назначенного режима, диета в соответствии с органными повреждениями,

- наблюдение за состоянием пациента, контроль основных функций.

- выполнение назначений врача;

- своевременная помощь при неотложных состояниях,

- строгое соблюдение правил асептики и антисептики;

- уход за кожей и слизистыми оболочками, профилактика пролежней;

- подготовка к перевязкам и их проведение,

- психологическая поддержка пациента, работа с родственниками.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 2454 | Нарушение авторских прав