АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение терминального состояния. Основные стадии терминальных состояний. Клиническая картина.

Терминальное состояние - это патологическое состояние, в основе которого лежат нарастающая гипоксия всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоз и интоксикация продуктами нарушенного обмена.

К терминальным состояниям относят:

1. Тяжелый шок

2. Запредельная кома

3. Коллапс

4. Преагональное состояние

5. Терминальная пауза

6. Агония

7. Клиническая смерть

Терминальное состояние включает 3 стадии:

1) преагональное состояние;

2) агональное состояние;

3) клиническая смерть;

4) биологическая смерть.

Преагональное состояние характеризуется глубокими нарушениями деятельности ЦНС. Проявляющимися заторможенностью пострадавшего, падением уровня АД, цианозом, бледностью или «мраморностью» кожи.

Агония – последняя стадия умирания, в которой еще проявляются главные функции организма в целом – дыхание, кровообращение, деятельность ЦНС. Характерно: разрегулированность функций организма, поэтому доставка кислорода и других питательных веществ резко снижаются, нарастает гипоксия, что влечет остановку дыхания и кровообращения, наступает следующая стадия умирания.

Клиническая смерть – функции организма в целом прекратились. Однако в тканях сохранились минимальные обменные процессы. Характерно: на этом этапе еще можно уже мертвого человека вернуть к жизни, вновь запустить механизмы дыхания и кровообращения. Продолжительность при комнатной температуре 6-8 минут, в течение которых можно восстановить функции головного мозга.

Биологическая смерть – конечный этап, сменяющий клиническую смерть. Характерно: необратимость изменений в ЦНС, постепенно распространяющийся на остальные ткани.

С момента наступления клинической смерти начинают развиваться постморбидные изменения тела человека, они существуют параллельно с продолжающимися процессами жизнедеятельности в отдельных тканях.

Клиническая картина: характеризуется резким снижением АД. Тахикардию сменяет брадикардия, тахипноэ - брадипноэ, угнетается сознание, нарастает кислородное голодание в последующем характеризуется последней вспышкой жизнедеятельности.

О наступлении биологической смерти можно судить по отсутствию сердечной деятельности свыше 25 минут при нормальной температуре, самостоятельного дыхания, роговичного рефлекса, симптому «кошачьего зрачка» (при сдавливании глазного яблока с боков пальцами вследствие его размягчения зрачок приобретает вытянутую форму). Позже появляются трупные пятна, трупное окоченение и трупное разложение. Своевременная правильная констатация клинической, социальной и биологической смерти имеет большое значение для решения вопросов о целесообразности проведения и прекращения реанимации и интенсивной терапии, о правомерности забора органов для пересадки.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 831 | Нарушение авторских прав