АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутрибольничная инфекция. Пути и факторы её распространения. Профилактические мероприятия.

Внутрибольничная инфекция (госпитальная, нозокомиальная) - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном лечебном учреждении.

Пути распространения ВБИ:

– экзогенный (попадание инфекции в организм из внешней среды);

– эндогенный (распространение инфекции внутри организма).

К экзогенному пути распространения инфекции относятся:

– воздушно-капельный (попадание инфекции в организм посредством заражённого воздуха);

– контактный (использование при выполнении медицинских манипуляций нестерильного инструментария);

– имплантационный (использование нестерильных синтетических протезов, шовного материала и др.);

– трансмиссивный (через укусы насекомых);

– алиментарный (заражение путём употребления недоброкачественной пищи).

Эндогенный путь распространения инфекции может быть гематогенным – с током крови и лимфогенным – с током лимфы.

Факторы передачи ВБИ, обусловленные микроорганизмами:

– накопление и быстрое размножение микроорганизмов при наличии благоприятных условий;

– формирование устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и дезинфектантам;

– адаптация микроорганизмов к условиям больничной среды.

Факторы передачи ВБИ, обусловленные макроорганизмами:

– широкое применение антибиотиков, препаратов подавляющих иммунитет (гормоны, цитостатики);

– пониженнаярезистентность пациентов к патогенным и условно-патогенным микроорганизмом;

– неблагоприятная экологическая обстановка;

– увеличение лиц пожилого возраста;

– увеличение лиц со сниженным иммунитетом;

Профилактические мероприятия:

Мероприятия, предотвращающие занос и распространение ВБИ в терапевтическом стационаре, должны вестись всеми подразделениями.

Еще до поступления в терапевтический стационар врач, который направляет пациента, должен выяснить у пациента перенесенные заболевания и был ли он в контакте с инфекционным больным.

При поступлении в отделение следует принять все меры, предотвращающие занос инфекции в отделение.

В целях профилактики заноса инфекции сотрудниками стационара в терапевтическое отделение проводятся:

1. Осмотр и лабораторное обследование вновь поступающих на работу.

2. Смена персоналом личной одежды на рабочую перед входом в стационар.

3. Периодическая сдача норм санитарного минимума.

4. Прохождение медицинскими работниками периодических медицинских осмотров, ежегодного флюорографического обследования.

Поскольку инфекция в терапевтический стационар может быть занесена посетителями, доступ их к пациентам должен находиться под контролем.

В целях профилактики инфекции следует контролировать передачи больных и содержимое тумбочек и холодильников.

Распространению инфекционных заболеваний в терапевтическом отделении препятствует тщательное выполнение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

28.Хирургическая антисептика кожи рук. Определение. Цель. Показания. Способы обработки рук, рекомендуемые методом ЕN-1500.

Хирургическая антисептика кожи рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной и снижение численности постоянной популяции микроорганизмов до субинфицирующих доз (107 пост МЗРБ)

Цель: удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной, прерывание цепи передачи инфекции.

Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д).

Этапы хирургической антисептики кожи рук (ЕN- 1500):

– в течение двух минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом, что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала;

– кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой;

– в течение 5 минут тщательно втирают антисептик порциями по 2,5-3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи;

– руки высушивают на воздухе;

– на сухие руки надевают стерильные перчатки;

– после проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1-3 минут наносят крем.

Существует много способов обработки рук: способ Фюрбрингера, Спасокукоцкого-Кочергина, Альфельда.

Антисептики для хирургической обработки кожи рук должны обеспечивать:

– широкий спектр и достаточно высокий уровень антимикробного действия;

– быстроту достижения обеззараживающего эффекта;

– отсутствие кожно-раздражающего, аллергенного, общетоксического эффектов;

– медленное развитие резистентности микроорганизмов к препаратам;

– экономическую доступность.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1228 | Нарушение авторских прав