АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Роль водного фактора в распространении инфекционных и неинфекционных заболеваний.

- Заболевания неинфекционной природы(1 флюороз, кариес 2уролитиаз, 3отравления и поражения 4энднмический зоб 5токсический цианоз)

- Заболевания инфекционной природы(1антропонозы, 2зоонозы, 3кишечные инфекции, 4вирусные инфекции)

- Отравления и поражения(1солями токсических элементов, 2мономерами синтети-ки,3радиоактивными изотопами,4 агрохимическими и пестицидами)

Организм нуждается в усиленном потреблении жидкости: при отравлениях, во время авиоперелетов, в жаркую погоду, при мочекаменной болезни, при интенсивных заня-тиях спортом, при острых вирусных заболеваниях, при инфекциях мочевыводящих путей.

Гигиенические и эпидемиологические аспекты пищевых токсикозов и основы их профилактики.

Пищевые токсикозы - это острые или хронические неконтагиозные заболевания, возникающие после употребления пищи, содержащей токсин, который накопился в ней в результате размножения специфического возбудителя. При этом жизнеспособные клетки самого возбудителя в пище могут отсутствовать или обнаруживаться в небольших коли-чествах, но участия в патогенезе токсикозов они не принимают.

Пищевые токсикозы подразделяют на бактериальные (стафилококковый токсикоз и ботулизм) и микотоксикозы, вы-зываемые микотоксинами, которые вырабатывают микроскопические грибы рода Aspergillus, Fusarium, Penicillium. Микотоксикозы за редким исключением имеют хроническое течение.

Согласно новой классификации, утвержденной Министерством здравоохранения РФ пищевые отравления по этиоло-гическому признаку подразделяют на три группы:

отравления микробной природы;

отравления немикробной природы;

отравления невыясненной этиологии.

На основании выше изложенного можно сделать вывод о необходимости строгого микробиологического контроля в пищевой промышленности.

3.

Билет№42

1. Классификация источников водоснабжения, их сравнительная гигиеническая оценка и выбор; категории во-допользования.

1 атмосферные воды(вода, лед) - Прозрачны, бесцветны, безвкусны; Богаты растворенными газами; Физиологически неполноценны, 2 подземные воды(почвенные, грунтовые без верхнего водоупорного слоя, грунтовые межпластовые напорные, грунтовые межпластовые ненапор-ные) - Идеальны по физическим и органолептическим показателям; Жесткие; богаты соля-ми; Насыщены СО2; Надежно защищены; Безопасны в эпидемиологическом отношении, 3 поверхностные(реки, озера, пруды, водохранилища, болота, пруды) - Средней минерализации; Органолептические и физические свойства неблагоприятны; Химический состав непостоя-нен, зависит от сезона года, характера почв; Доступны для загрязнений, 4манерализованные и термальные воды(подземные соленые воды, моря и океаны, подземные солоноватые воды) - Сверхвысокой минерализации; Органолептические и физические свойства неблагоприятны; Требуют высокозатратных технологий водоподготовки; Безопасны в эпидемиологическом отношении

Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиениче-ские, технические требования и правила выбора ГОСТ 2761-84.

Подземные источники водоснобжения:1 класс - Качество воды по всем показателям удовлетворяет требованиям СанПиН 2.1.4.1074-0

2 класс - Качество воды имеет отклонения по отдельным показателям от требований СанПиН 2.1.4.1074-01, которые могут быть устранены аэрированием, фильтрованием, обеззараживанием; или источники с непостоянным качеством воды, которое проявля-ется в сезонных колебаниях сухого остатка в пределах СанПиН 2.1.4.1074-01 и требу-ют профилактического обеззараживания

3 класс - Доведение качества воды до требований СанПиН 2.1.4.1074-01 методами об-работки, предусмотренными во 2-ом классе, с применением дополнительных – филь-трование с предварительным отстаиванием, использованием реагентов

Классы и методы обработки воды поверхностных источников водоснабжения (по ГОСТ 2761-84): 1 класс - Для получения воды, соответствующей СанПиН 2.1.4.1074-01 требуется обеззараживание, фильтрование с коагулированием или без него

2 класс - Для получения воды, соответствующей СанПиН 2.1.4.1074-01, требуется коа-гулирование, отстаивание, фильтрование, обеззараживание; при наличии фито-планктона – микрофильтрование

3 класс - Доведение качества воды до требований СанПиН 2.1.4.1074-01 методами об-работки, предусмотренными во 2-ом классе, с применением дополнительных – допол-нительной ступени осветления, применение окислительных и сорбционных методов, а также более эффективных методов обеззараживания

2. Основы профилактики микробных пищевых отравлений. 1. Изоляция источника возбудителя пищевого отрав-ления. 2. Прерывание путей обсеменения продовольственного сырья и пищевых продуктов возбудителями. 3. Преду-преждение размножения микроорганизмов и токсинообразования. 4. Обезвреживание потенциально опасных в эпиде-мическом отношении продовольственного сырья и пищевых продуктов.

Токсикоинфекции: 1. Недопущение употребления в пищу мяса животных вынужденного забоя, больных животных, их санация перед забоем.2. Двойная термическая обработка мяса первых блюд. 3. Строгий санитарный режим при хранении и изготовлении мясных рубленых изделий. 4.Недопущение в массовом и индивидуальном питании яиц во-доплавающих птиц. 5. Высокая термическая обработка мясных продуктов 6. Активное выявление и отстранение от работы бактерионосителей и их санация.

Стафилококковый токсикоз: 1. Пастеризация молока 2. Изоляция животных с маститами, 3.Высокая термическая об-работка пищевых продуктов. 4. Активное выявление и отстранение от работы бактерионосителей и их санация, 5. Строгий контроль за изготовлением и реализацией кулинарных изделий, особенно кремовых, по содержанию в них сахара.

Ботулизм: 1 Строгий контроль за чистотой сырья, предназначенного для изготовления консервов и пресервов, 2. При-менение концентраций консервантов, определенных гигиеническими нормативами. 3. Строгий контроль за процессом автоклавирования при изготовлении консервов. 4. Тепловая обработка консервированной пищи. 5. Предупреждение ранения покровов сельскохозяйственных животных и рыбы при их заготовке.

Микотоксикозы: 1. Контроль за соблюдением современных регламентов агротехники. 2. Своевременная уборка уро-жая продовольственных и кормовых культур. 3. Правильное хранение зерна, крупы, муки и других продуктов. 4. Контроль за правильным применением зерна, муки и других продуктов. 5. Обработка зернобобовых и кормов агента-ми, блокирующими синтез афлатоксина и других микотоксинов (например, дихлофосом). 6. Кормление сельскохо-зяйственных животных и птиц свободным от афлатоксина и других микотоксинов кормом.

3.

2.Определения и сущность некоторых понятий, ассоциируемых с гигиеной (валеология, санология, экология человека, медицинская экология); дифференциация этих понятий с гигиеной.

Валеология(наука о здоровье). Раздел профилактической медицины (гигиены), разрабатывающий и реализующий на практике мероприятия, направленные на повышение уровня индивидуального здоровья. Санология (наука, учение о здоровье)Учение об общественном здоровье – совокупном здоровье здоровых, то есть о потенциале здоровья обще-ства, его сохранении и умножении; представляет собой общемедицинский теоретический, методологический синте-тический аспект медицины. Альтернатива понятию «патологии» - учению о болезнях. Экология человека. Интегриро-ванная наука, изучающая общие закономерности взаимодействия биосферы и антропосистемы человечества, его групп (популяций) и индивидуумов, влияние природной сферы на человека и группы людей. Медицинская экология (экологическая медицина, гигиена окружающей среды). Интегрированный раздел

Профилактической и лечебной медицины, экологии, других наук, изучающий влияние экологических факторов на здоровье человека, и разрабатывающий на этой основе мероприятия, направленные на снижение экологического прессинга (экологической агрессии) с целью

Повышения уровня здоровья населения.

Сущность, цель и значение ранжирования факторов и условий среды обитания человека по степени их влия-ния на здоровье населения.

К метеорологическим факторам относятся интенсивность солнечной радиации, электрическое состояние атмосферы, температуру, влажность, давление воздуха, скорость и направление ветра. Погоду определяет комплекс метеорологи-ческих факторов. Теплообмен организма связан с выработкой тепла и отдачей его во внешнюю среду и осуществляет-ся путем уравновешивания процессов химической и физической терморегуляции. К физическим факторам, влияющим на теплообмен относят: 1 – t воздуха. 2 – Влажность воздуха. Повышенная влажность оказывает влияние на теплооб-мен человека в зависимости от t. При повышенной t воздуха и повышенной влажности теплоотдача излучением и кон-векцией затруднена из-за уменьшения разницы между t кожи и окружающей среды, и возникает перегревание. При высокой влажности и пониженной t воздуха увеличивается отдача тепла путем конвекции (движения воздушных масс), это обусловлено тем, что теплопроводность и теплоемкость влажного воздуха выше, чем сухого. 3 – Движение воздуха. Влияние движение воздуха на теплообмен выражается в увеличении тепло потерь за счет конвекции (движе-ния воздушных масс), т.к движущийся воздух относит от тела более нагретые, прилегающие слои воздуха, а на их место приходят более холодные слои воздуха. Также движение воздуха усиливает отдачу тепла путем испарения.

Этапы развития гигиенической науки; общая характеристика и основные представители эмпирического (до-научного) периода развития гигиены.

Эмпирический период развития гигиенических навыков и знаний. Как область эмпирических знаний гигиена зароди-лась в глубокой древности, когда народная гигиена существовала наравне с народным врачеванием.Вначале появи-лись санитарные.мероприятия, направленные на оздоровление условий жизни. Они часто были облечены в форму религиозных обрядов. Практически все мировые религии содержат наставления по укреплению здоровья (например, ислам - неупотребление в пищу мяса свиней, т.к. велика вероятность попадания свиного цепня и других гельминтов в организм человека и др).В дальнейшем санитарные мероприятия постепенно приобретали характер законодательных актов, в которых прежде всего отражалась задача иметь боеспособное войско, вследствие чего основное внимание уделялось закаливанию, физическим упражнениям. Попытки создания здоровых условий жизни предпринимались в Древней Греции, Риме, Египте, Китае и др. Это выражалось в различных мероприятиях, касавшихся образа жизни, питания, предупреждения заразных заболеваний и борьбы с ними, физической культуры и тд. Девиз "Лучше предупреждать болезни, чем лечить" был известен в Древнем Китае. Древняя Греция. Наибольшего развития достигла гигиена в Древней Греции. Первое обобщение накопленных эмпирических гигиенических знаний было сделано Гиппократом В трактате "О воздухах, водах и местностях" Гиппократ дает систематическое описание природных условий, показывает их влияние на здоровье и указывает на значение санитарных мероприятий в предупреждении болезней. Гиппократ выделял здоровые и нездоровые местности, отмечал передачу заболеваний через воздух. Гиппократ говорил: "Причина болезни -жизнь, не сообразная с законами природы".В Греции, где в начале обращали больше внимания на индивидуальную гигиену и спартанское воспитание, основанное на физической тренировке, закаливании, постепенно стали проводить общественные санитарные мероприятия в области водоснабжения, питания, удаления городских нечистот.

11.

12.

13.

14.

15.

17.

18.

19.

20.

21.

22. Деонтологические принципы в деятельности специалистов и врачей системы Федеральной службы по надзо-ру в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора). Медицинская деонтология (греч. Deon, deont[os] должное, надлежащее + logos учение) Учение о должном в медицине (понятие введено английским социологом и юристом Иеремией Бентамом в XIX веке) Общие принципы: 1. Любовь к профессии, профессиональная гордость. 2. Высокие моральные (нравственные) качества, высокий культурный уровень.Нравственное развитие вра-ча-практика поможет ему сохранить то душевное равновесие, которое даст ему возможность исполнить священный долг перед ближним и перед родиной, что и будет обусловливать истинное счастье его жизни. С.П. Боткин 3.Высокий общеобразовательный уровень, разносторонняя и глубокая эрудиция. Невежество всегда обладает большей самоуверенностью, чем знание, и только невежды могут с уверенностью утверждать, что науки никогда не будут в состоянии решить ту или иную проблему. 4. Деловая коммуникабельность, знание и практическое применение принципов социальной психологии. 5. Активная жизненная позиция, общественная активность. Врач, - если он врач, а не чиновник врачебного дела, - должен прежде всего бороться за устранение тех условий, которые делают его деятельность бессмысленной и бесплодной; он должен быть общественным деятелем в самом широком смысле этого слова, он должен не только указывать, он должен бороться и искать путей как провести свои указания в жизнь В.В. Вересаев. 6. Высокий уровень физического ипсихического здоровья (психологическая устойчивость).

Общая характеристика основных методов оценки теплового состояния человека.

Основные понятия о температуре тела и коже человека. Определение средней температуры тела человека. Связь тем-пературы тела с комфортным ощущением человека. Средневзвешенная температура кожи человека и ее корреляция с теплоощущением человека. Топография температуры кожи и ее значения в зависимости от внешних факторов.

Дефицит и накопление тепла в теле человека и его теплоощущения. Семибалльная система оценки теплоощущений человека. Характеристика работоспособности человека. Основные значения физиологических показателей (темпера-тура кожи, тела, влагоотдача, частота сердечных сокращений) для комфортного состояния человека.

Микроклимат под одеждой. Характеристика основных показателей микроклимата под одеждой: температуры, влаж-ности и содержания углекислого газа. Формирование микроклимата под одеждой путем конструктивных и технологи-ческих решений.

58. Общая характеристика и классификация процессов самоочищения водоемов; их эколого-гигиеническое зна-чение.

1Физические(разбавление, растворение, перемешивание, осаждение, УФ-излучение), 2 химические(окисление ор-ганических и неорганических веществ, воздействие хим.в-в на микрофлору), 3 биологические(воздействие плесне-вых и дрожжевых грибков, биофильтрация гидробионтами, воздействие водорослями, разрушение органики микрофлоры)

77. Предмет, содержание, задачи и методы гигиены труда.

Гигиена труда - раздел гигиены, изучающий влияние на организм человека трудового процесса и факторов производ-ственной среды с целью научного обоснования нормативов и средств профилактики профессиональных заболеваний и других неблагоприятных последствий воздействия условий труда на работающих.

Общая гигиена труда - раздел гигиены труда, изучающий закономерности воздействия отдельных факторов производственной среды и трудового процесса и их комбинаций на организм, разрабатывающий меры и методы профилактики их неблагоприятного воздействия

Частная гигиена труда - раздел гигиены труда, комплексно изучающий воздействие условий труда на здоровье и работоспособность человека в отдельных отраслях промышленности (горнодобывающей, металлургии, машиностроении и др.) и сельскохозяйственного производства (полеводстве, животноводстве и др.).

Содержание и задачи гигиены труда.

1.Научное обоснование оптимальных для здоровья работающих режимов труда и отдыха (физиология труда).

2.Научное обоснование гигиенических регламентов организации рабочих мест в системах «человек – машина» (эргономика).

3.Научное обоснование мероприятий по снижению воздействия на здоровья работающих химических факторов производственной среды

4.Научное обоснование мероприятий по обеспечению оптимальных гигиенических условий трудовой деятель-ности: микроклимат, шум, освещение, организация вентиляции, обращение с отходами и т. д. (промышленная санита-рия).

5.Изучение связи состояния здоровья работающих с условиями труда и факторами трудового процесса (соци-ально-гигиенический мониторинг в области гигиены труда).

85. Физиолого-гигиеническая характеристика источников искусственного освещения и светильников; основные гигиенические требования к ним.

Биологическое действие видимого излучения-•вызывает световое и цветовое ощуще-ние;•информационная роль: 80 % информации о внешнем мире;•тепловое действие: на долю ви-димого излучения в солнечном спектре приходится около половины общей тепловой энер-гии;•локальное действие через кожные покровы, которое проявляется некоторым усилением био-химических процессов, иммунобиологической реактивности, фотореактивации, внутреннего све-чения тканей, образованием меланина;•увеличивает возбудимость коры большого мозга, усилива-ет секрецию гипофиза и обмен веществ, имеет сигнальное или условнорефлекторное значе-ние;•действие, близкое к действию инфракрасного излучения, т. е. создает тепловой эффект, а в коротковолновой фиолетовой части оно приближается к действию ультрафиолетового излучения – фотохимических эффектов: эритем-ного, загарного, бактерицидного, особенно при наличии фотосенсибилизаторов;•повышает работоспособность, улучшает общее самочувствие, эмоциональное настроение.

86. Общая характеристика основных показателей для гигиенической оценки освещения.

Одну из основных ролей в рациональном освещении играет уровень освещенности, измеряемый в люксах (люкс — единица освещенности, равная световому потоку в 1 лм (люмен), падающему на освещаемую поверхность в 1 м'). Чем выше точность зрительной работы, меньше размеры рассматриваемых предметов или их отдельных деталей, их контрастность с фоном, необходимая быстрота их восприятия (при движении), тем больший уровень освещенности должен быть. Эта зависимость положена в основу составления санитарных норм освещения, в которых для каждого вида зрительных работ, условно разделенных на разряды и подразряды, определен минимальный уровень освещенности. При этом регламентируются также качественная характеристика осветительных установок, показатель ослепленности, коэффициент пульсации при использовании газоразрядных ламп и др. Равномерность освещения также имеет существенное гигиеническое значение. При резкой разнице в уровне освещенности ограниченного рабочего места или тем более рассматриваемого предмета и окружающего пространства в случаях перевода взгляда со светлого на темный участок и наоборот глазу приходится каждый раз приспосабливаться к новым условиям освещенности, такое приспособление к разным условиям освещенности называется адаптацией. Так как адаптация как в ту, так и в другую сторону происходит постепенно, то каждый раз при переводе взгляда с темного на светлый участок и наоборот определенное время работоспособность глаза бывает снижена. Чтобы избежать этого, необходимо обеспечивать более или менее равномерную освещенность во всем рабочем помещении, а не ограничиваться освещенностью только рабочих мест. Исследования в этой области показывают, что, для того чтобы избежать значительной и длительной переадаптации, надо иметь общую освещенность. в цехе не менее 10% суммарной максимальной освещенности на рабочем месте

87.

88.

89.

90. Предмет, содержание и задачи гигиены детей и подростков.

Основная цель гигиены детей и подростков - обоснование и разработка санитарно-гигиенических условий воспитания и обучения, комплекса оздоровительных мероприятий, способствующих укреплению здоровья и физического разви-тия детей и подростков.

Содержание и задачи гигиены детей и подростков.

1)Научное обоснование и реализация гигиенических требований к организации учебно-воспитательного про-цесса.

2)Научное обоснование гигиенических требований к санитарно-эпидемиологическому режиму детских учре-ждений.

3)Разработка гигиенических требований к мебели, оборудованию, устройствам, учебной литературе, предназначенным для использования в детских учреждениях.

4)Научное обоснование гигиенических требований к планировке и размещению детских учреждений.

5)Изучение состояния здоровья, физического развития детей и подростков.

6)Изучение связи состояния здоровья детей и подростков с условиями и факторами их среды обитания (соци-ально-гигиенический мониторинг в области гигиены детей и подростков).

Гигиена детей и подростков - раздел гигиены, изучающий влияние природных и социальных факторов на растущий организм, его взаимодействие с окружающей средой и разрабатывающий на этой основе соответствующие профилак-тические мероприятия, направленные на укрепление здоровья, совершенствование функциональных возможностей и гармоническое развитие детей и подростков.

91. Общие закономерности морфо-функционального развития детей и подростков; учет их в профилактических мероприятиях, направленных на повышение уровня здоровья детей и подростков.

Рост - количественные изменения, связанные с увеличением размеров клеток, массы как отдельных органов и тканей, так и всего организма.

Развитие - качественные изменения, морфологическая дифференциация тканей и органов и их функциональное со-вершенствование.

Объективные законы роста и развития организма детей и подростков.

1. Неравномерность темпа роста и развития.

2. Неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность).

3. Обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм).

4. Биологическая надежность функциональных систем и организма в це-лом.

5. Генетическая обусловленность роста и развития.

6. Обусловленность роста и развития средовыми факторами.

7. Акселерация роста и развития.

Гипотезы для объяснения акселерации.

1.Гелиогенная гипотеза.

2.Алиментарная гипотеза.

3.Радиоволновая гипотеза.

4.Гипотеза урбанизации.

5.Гипотеза физического воспитания.

6.Генетическая гипотеза.

92.

93.

94. Характеристика основных функциональных отклонений у детей и подростков; основные направления их про-филактики.

Под понятием здоровья детей и подростков следует понимать

состояние полного социально-биологического и психического

благополучия, гармоничное, соответствующее возрасту физическое

развитие, нормальный уровень функционирования всех органов и систем

организма и отсутствие заболеваний.

Дети в зависимости от состояния здоровья могут быть отнесены к

следующим группам здоровья.

I группа — здоровые дети, имеющие нормальное, соответствующее

возрасту физическое и нервно-психическое развитие, без функциональных

и морфо-функциональных отклонений.

II группа — дети, не страдающие хроническими заболеваниями, но

имеющие функциональные или морфофункциональные отклонения,

реконвалесценты, с общей задержкой физического развития без эндо-

кринной патологии, а также дети с низким уровнем иммунорезистентности

организма — часто (4 раза и более в год) или длительно (более 25

календарных дней по одному заболеванию) болеющие.

III группа — дети, страдающие хроническими заболеваниями в

стадии ремиссии (компенсации).

IV группа — дети, страдающие хроническими заболеваниями в

стадии субкомпенсации.

V группа — дети, страдающие хроническими заболеваниями в

стадии декомпенсации, дети-инвалиды. 1) характеристики здоровья

детской популяции, получения статистических срезов показателей здо-

ровья и численности соответствующих групп здоровья;

2) сравнительного сопоставления групп детей в различных

коллективах, образовательных учреждениях, разных территориях, во

времени;

3) оценки эффективности профилактической и лечебной работ

детских медицинских учреждений на основании перехода детей из одной

группы здоровья в другую;

4) выявления и сравнения эффекта факторов риска, влияющих на

здоровье детей и подростков;

5) определения потребности в специализированных службах и

кадрах.

Основными группами статистических показателей, используемых для

характеристики общественного здоровья контингента детей и подростков,

являются следующие:

1) медико-демографические критерии;

2) физическое развитие;

3) распределение детей по группам здоровья;

4) заболеваемость;

5) данные об инвалидности.

95.

96.

97. Гигиенические основы производственного обучения подростков.

Разработка соответствующч профилактические мероприятия, направленныч на укрепление здоро-вья, совершенствование функциональных возможностей и гармоническое развитие детей и под-ростков. Основная цель гигиены детей и подростков - обоснование и разработка санитарно-гигиенических условий воспитания и обучения, комплекса оздоровительных мероприятий, спо-собствующих укреплению здоровья и физического развития детей и подростков.

98.

99.

100. Принципы нормирования радиационного фактора (радионуклидов, ионизирующих излучений).

При нормировании радиационного фактора исходят из того, что основным следствием малых доз облучения является

увеличение вероятности и появления злокачественных опухолей, а также генетических (наслед-ственных) повреждений. В основу нормирования положена концепция зависимости доза - эффект.

В рекомендациях Международной комиссии по радиационной защите (МКРЗ), посвященных ре-гламентации дозовых нагрузок, основные принципы изложены следующим образом:

никакой вид использования ионизирующих излучений не должен вводиться в практику, если он не приносит реальной, «чистой» пользы;

все дозы облучения должны поддерживаться на таких низких уровнях, какие только можно разум-но достигнуть с учетом экономических и социальных факторов;

эквивалентная доза облучения отдельных лиц не должна превышать предела, рекомендуемого Ко-миссией для соответствующих условий.

Нормы радиационной безопасности НРБ-76/87 содержат в качестве основополагающих требова-ния, подобные основным принципам МКРЗ:

не превышать усгановленною основного дозового предела;

исключить всякое необоснованное облучение;

снижать дозы облучения до возможно низкою уровня.

101.

102.

103.

104.

105. Общая характеристика методов и средств гигиенического образования и воспитания населения.

Гигиеническое образование и воспитание населения (санитарно-просветительная работа). Меро-приятия по профилактике внутрибольничных инфекций. Снижение общей и профессиональной заболеваемости персонала ЛПУ. Диагностика. Лечение. Реализация деонтологических принципов. Осуществление производственного контроля за гигиеническими условиями в ЛПУ, лицензирование ЛПУ

106. Определение, сущность и содержание государственного санитарно-эпидемиологического надзора; его основ-ные формы.

Текущий санитарный надзор – это форма осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в рамках которой реализуются его задачи в области надзора за дей-ствующими (функционирующими) объектами, состоянием среды обитания человека и условий его жизнедеятельности, а также за технологиями, изделиями, материалами, оборудова-нием, приборами, продовольственным сырьем, пищевыми продуктами, имеющими положитель-ное санитарно-эпидемиологическое заключение и реально находящимися в обороте в различных сферах деятельности человека.

Другими словами, текущий санитарный надзор – это надзор за всеми составляющими понятия «среда обитания человека».

107. Порядок проведения мероприятий по контролю объектов различного назначения; основные методы, исполь-зуемые при осуществлении текущего санитарного надзора.

Собственно процесс проведения мероприятия по контролю предусматривает следующий алго-ритм.•Предъявление руководителю контролируемого объекта приказа или распоряжения ру-ководителя Службы или его заместителя о проведении мероприятия по контро-лю.•Организационное совещание участников мероприятия по контролю с целью четкой его реализации и эффективного взаимодействия.•Непосредственная работа по обнаружению нарушений санитарного законодательства.

Методы: •санитарно-описательный метод (метод санитарного описания);•инструментальные ме-тоды;•лабораторные методы;•санитарно-статистические методы;•методы ретроспективного анализа (изучение документов, характеризующих степень со-блюдения на объекте требований санитарного законодательства);•методы объективной фиксации обнаруженных нарушений (фотографии, видеозаписи и т. д.).

Либо методы: (оценка).(расследование);(обследование);(исследование)(испытание)(экспертиза);

108. Вопросы этики и деонтологии при осуществлении текущего санитарного надзора.

Некоторые рекомендации по соблюдению этических и ряда правовых норм при проведении мероприятия по контро-лю.•Неукоснительное соблюдение прав руководителя контролируемого объекта.•Недопустимость злоупотребления правами, предоставленными проверяющему законом № ФЗ-134, превышения полномочий (статья 285 «Злоупотребле-ние должностными полномочиями» и статья 286 «Превышение должностных полномочий» Уголовного кодекса РФ).•Недопустимость замечаний руководителю объекта в присутствии его подчиненных.•Недопустимость замечаний руководителю в присутствии посетителей (клиентов) объ-екта.•Недопустимость задержки участников мероприятия по контролю сверх нормативного рабочего времени.•Недопустимость опозданий к назначенным встречам в процессе проведения мероприя-тия по контролю.•Недопустимость перехода на фамильярные взаимоотношения с руководите-лем объекта.•Умение говорить, разговаривать, слушать, вести диалог

109. Основные требования к оформлению акта по результатам мероприятия по контролю и предписания о прове-дении профилактических мероприятий.

Приводим некоторые рекомендации по оформлению предписания.•Оформление предписание на специальном бланке и по утвержденной форме (Приказ –МЗ РФ № 228, представленный в прило-жении 5).•Каждое предлагаемое предписанием мероприятие должно иметь объективное обосно-вание в акте по результатам мероприятия по контролю, а также правовое обоснование.•Четкая и конкретная формулировка пунктов предписания по результатам мероприятия по контро-лю.•Расположение пунктов санитарного предписания по результатам мероприятия по кон-тролю по критериям их медико-социальной значимости и сложности реализации.•Сроки исполнения отдельных пунктов предписания должны быть реальными, обеспеченными объективными возможностями исполнения. В противном случае при невыполнении в срок какого-либо мероприятия руководитель всегда может аргументировать его так называемыми форс-мажорными обстоятельствами с достаточным юридическим обоснованием.

Некоторые дополнительные рекомендации по оформлению акта по результатам мероприятий по контролю (авторская разработка).•Логичность и последовательность изложения материала, что делает акт легким для восприятия, стройным по изложению.•Недопустимость грамматических и стилистических неточностей.•Деловитость языка, недопустимость бытовых изречений и высказываний, двусмысленных выражений.

110. Принципы осуществления предупредительного санитарного надзора; их роль в обеспечении эффективности данной формы санитарно-эпидемиологического надзора.

1. Осознание конечной цели. 2. Осознание врачебного долга и цены ошибок 3. Высокая профессиональная и общая эрудиция. 4. Знание основ смежных, технических и других дисциплин. 5. Активный характер, четкое планирование и учет. 6. Учет перспективы развития объектов предсаннадзора 7. Учет экологических последствий. 8. Полное обеспечение законодательными и нормативными актами, методическими документами. 10. Обеспечение полного объема поступающих на экспертизу материалов.

111.

1.Предмет, цель и основные задачи гигиенической науки.

2.Определения и сущность некоторых понятий, ассоциируемых с гигиеной (валеология, санология, экология

3.Определение понятия санитарии как области практической деятельности; основные задачи гигиены как обла-сти практической деятельности.

4.Общая характеристика основных групп факторов, воздействующих на человека в процессе жизнедеятельно-сти и обусловливающих уровень здоровья населения.

5.Сущность, цель и значение ранжирования факторов и условий среды обитания человека по степени их влия-ния на здоровье населения.

6.Виды профилактики; роль отдельных видов профилактики в повышении уровня здоровья населения.

7.Средства обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

8.Законы (постулаты) гигиены; их роль в разработке профилактических мероприятий.

9.Формирование гигиены как науки; условия, которые способствовали возникновению гигиенической науки;

10.Этапы развития гигиенической науки; общая характеристика и основные представители эмпирического (до-научного) периода развития гигиены.

11.Роль Ф.Ф. Эрисмана, А.П. Доброславина, Г.В. Хлопина в развитии отечественной гигиенической науки и практики.

12.Роль выдающихся русских клиницистов и физиологов XIX века (Г.А. Захарьин, С.П. Боткин, А.А. Остроумов, И.М. Сеченов, И.П. Павлов) в формировании профилактического направления медицины.

13.Дифференциация гигиены и гигиенической практики на современном этапе их развития; научные направле-ния гигиенических кафедр ВГМУ.

14.Связь гигиены с другими науками; роль смежных научных дисциплин в обосновании и разработке профилак-тических мероприятий.

15.Сущность понятия методологии гигиены; характеристика основных компонентов методологии гигиены.

16.Сущность понятий методов и методик, используемых в решении задач гигиенической науки и практики; дифференциация и содержание понятий.

17.Общая структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия чело-века (Роспотребнадзора).

18.Структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) на региональном уровне.

19.Основные функции и права Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополу-чия человека (Роспотребнадзора).

20.Основы санитарного законодательства; общая структура и содержание; общая характеристика структурных элементов.

21. Виды ответственности за нарушения санитарного законодательства; их общая характеристика.

22.Деонтологические принципы в деятельности специалистов и врачей системы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора).

23.Особенности питания населения в современных условиях, их основные причины.

24.Основные неблагоприятные последствия нерационального питания в России.

25.Социальная сущность питания; классификация и общая характеристика основных заболеваний и нарушений, связанных с питанием.

26.Гигиенические требования к рациональному (здоровому) питанию; критический анализ альтернативных кон-цепций в области питания.

27.Концептуальные аспекты оптимизации питания населения. Цель ХХI века в области питания:

28.Основы нормирования в области гигиены питания; назначение норм питания и принципы нормирования пи-тания.

29.Основные виды питания; их сущность и общая характеристика.

30.Понятие статуса питания (пищевого статуса), его виды, основные методы определения.

31.Понятие пищевых отравлений, их классификация; причины высокой актуальности пищевых отравлений.

32.Общая эпидемиолого-гигиеническая характеристика микробных пищевых отравлений; дифференциация их с кишечными инфекциями.

33.Гигиенические и эпидемиологические аспекты пищевых токсикоинфекций и основы их профилактики.

34.Гигиенические и эпидемиологические аспекты пищевых токсикозов и основы их профилактики.

35.Основы профилактики микробных пищевых отравлений

36.Общая характеристика немикробных пищевых отравлений и основы их профилактики.

37.Основы методологии расследования и ликвидации вспышек пищевых отравлений.

38. Основы фотобиологии; фотобиологические эффекты (реакции) и их гигиеническое значение; понятие и гиги-еническое значение цветового кондиционирования.

39.Физиолого-гигиеническая характеристика видимой и инфракрасной областей спектра солнечного излучения и его искусственных аналогов.

40.Физиолого-гигиеническая характеристика ультрафиолетовой области спектра солнечного излучения и его искусственных аналогов.

41.Синдром светового голодания; его проявления и общие направления профилактики.

42.Цикличность солнечной активности как фактор формирования геофизических и биологических характери-стик

43.Сущность и дифференциация понятий климата и погоды; их гигиеническое значение; общая характеристика климато-погодообразующих и защитных факторов.

44.Физиолого-гигиеническая характеристика муссонного климата в летний сезон (летнего муссона); основные направления профилактики его неблагоприятного влияния на здоровье населения.

45.Физиолого-гигиеническая характеристика муссонного климата в зимний и осенний сезоны (зимнего и осенне-го муссона);

46.Акклиматизация как социально-биологический процесс; периодизация процессов акклиматизации; факторы и условия, определяющие степень оптимальности процессов акклиматизации.

47.Физиолого-гигиеническая оценка низкого атмосферного давления; основы профилактики неблагоприятного воздействия.

48.Физиолого-гигиеническая оценка высокого атмосферного давления; основы профилактики неблагоприятного воздействия.

49.Характеристика комплексного воздействия метеорологических и микроклиматических факторов; основные методы оценки при различных температурных условиях.

50.Основные гигиенические требования к одежде и обуви в различных метеорологических, микроклиматических, бытовых условиях.

51.Общая характеристика основных методов оценки теплового состояния человека.

52.Воздух как наиболее общая среда обитания человека; основные аспекты гигиенического значения воздушной среды; гигиеническая характеристика основных компонентов воздушной среды.

53.Общая гигиеническая характеристика загрязнения атмосферного воздуха; ранжирование источников загряз-нения воздушной среды в современных условиях; приоритетные загрязнители воздушной среды.

54.Общая характеристика основных групп мероприятий по санитарной охране атмосферного воздуха.

55.Физиологическое и гигиеническое значение водного фактора.

56.Роль водного фактора в распространении инфекционных и неинфекционных заболеваний.

57.Виды загрязнения водоемов; общая характеристика загрязнения водоемов.

58.Общая характеристика и классификация процессов самоочищения водоемов; их эколого-гигиеническое зна-чение.

59.Классификация источников водоснабжения, их сравнительная гигиеническая оценка и выбор; категории во-допользования.

60.Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды; основы его нормирования в условиях центра-лизованного водоснабжения.

61.Гигиенические требования к санитарно-техническому обустройству источников нецентрализованного водо-снабжения; особенности нормирования качества и безопасности воды этих источников.

62.Методы улучшения качества питьевой воды; их гигиеническая характеристика.

63.Основы санитарной охраны водоемов; общая характеристика групп мероприятий по санитарной охране водоемов.

64.Почва как природное образование; определение понятия; гигиенически значимые горизонты почвы.

65.Общебиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение почвы.

66.Общая характеристика гигиенически значимых компонентов почвы.

67.Понятие о биогеохимических провинциях, трофических цепях и сетях; влияние их особенностей на показате-ли здоровья населения; основные профилактические мероприятия.

68.Классификация отходов жизнедеятельности человека; общая гигиеническая оценка различных видов отхо-дов.

69.Общая методология оценки качества и безопасности почвы.

70.Основные методы обезвреживания и утилизации твердых отходов.

71.Основы санитарной охраны почвы и очистки населенных мест.

72.Медицинская экология как интегрированная отрасль науки и практической деятельности, ее основные задачи в современных условиях.

73.Классификация экологически значимых патологических процессов и состояний (экогений).

74.Виды воздействия загрязнителей окружающей среды на организм человека; их сущность и характеристика; влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения.

75.Глобальные эколого-гигиенические проблемы, стоящие перед мировым сообществом, и основные пути их решения.

76.Социально-гигиенический мониторинг; определение понятия, его цель и задачи.

77.Предмет, содержание, задачи и методы гигиены труда.

78.Общие физиолого-гигиенические основы трудовой деятельности; понятия работоспособности, утомления, переутомления; основные направления профилактики переутомления.

79.Профессиональные вредности и профессиональные заболевания; сущность понятий, классификация.

80.Пыль как вредный фактор производственной среды; основные направления профилактики вредного воздей-ствия.

81.Классификация вентиляции; ее возможности в оздоровлении воздушной среды помещений различного назна-чения; основные методы контроля эффктивности вентиляции.

82.Шум как вредный фактор окружающей и производственной среды; последствия воздействия на организм по-вышенных уровней шума; основные направления профилактики вредного воздействия.

83.Вибрация как вредный фактор производственной среды; последствия воздействия на организм вибрации, не отвечающей гигиеническим нормам; основные направления профилактики вредного воздействия.

84.Физиолого-гигиенические основы рационального освещения; основные гигиенические требования к освеще-нию; сущность понятий общего, местного, бокового, верхнего, совмещенного, комбинированного освещения.

85.Физиолого-гигиеническая характеристика источников искусственного освещения и светильников; основные гигиенические требования к ним.

86.Общая характеристика основных показателей для гигиенической оценки освещения.

87.Электромагнитные неионизирующие излучения как вредный фактор окружающей и производственной среды; воздействие на организм; основные направления профилактики вредного воздействия.

88.Основы гигиены умственного труда; основные направления профилактических мероприятий в данной про-фессиональной группе.

89.Основы организации предварительных и периодических медицинских осмотров; их цель и задачи.

90.Предмет, содержание и задачи гигиены детей и подростков.

91.Общие закономерности морфо-функционального развития детей и подростков; учет их в профилактических мероприятиях, направленных на повышение уровня здоровья детей и подростков.

92.Характеристика групп здоровья детей и подростков; общая методология и значение определения групп здоровья для осуществления профилактических мероприятий.

93.Гигиенические основы физического воспитания и закаливания детей и подростков.

94.Характеристика основных функциональных отклонений у детей и подростков; основные направления их про-филактики.

95.Сущность и сравнительная оценка различных методов определения и анализа физического развития детских и подростковых контингентов.

96.Гигиенические основы организации учебно-воспитательного процесса в детских учреждениях.

97.Гигиенические основы производственного обучения подростков.

98.Гигиеническая характеристика различных видов ионизирующих излучений; принципы защиты.

99.Понятие о группах радиационной безопасности, контингентах облучаемых лиц, критических органах, клас-сах работ.

100.Принципы нормирования радиационного фактора (радионуклидов, ионизирующих излучений).

101.Основы профилактики при использовании радионуклидов и ионизирующих излучений в медицине.

102.Понятие радиационного фона Земли; основные источники, его формирующие; пути поступления в организм радионуклидов.

103.Основные гигиенические аспекты планировки и застройки городских и сельских поселений; зонирование тер-риторий городских и сельских поселений как важный фактор обеспечения их санитарно-эпидемиологического благо-получия.

104.Принципы, основные направления и задачи гигиенического образования и воспитания населения в современ-ных условиях.

105.Общая характеристика методов и средств гигиенического образования и воспитания населения.

106.Определение, сущность и содержание государственного санитарно-эпидемиологического надзора; его основ-ные формы

107.Порядок проведения мероприятий по контролю объектов различного назначения; основные методы, исполь-зуемые при осуществлении текущего санитарного надзора.

108.Вопросы этики и деонтологии при осуществлении текущего санитарного надзора.

109.Основные требования к оформлению акта по результатам мероприятия по контролю и предписания о прове-дении профилактических мероприятий.

110.Принципы осуществления предупредительного санитарного надзора; их роль в обеспечении эффективности данной формы санитарно-эпидемиологического надзора.

111.Основные принципы гигиенического нормирования; виды нормативных и методических документов; прин-ципы их классификации.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 961 | Нарушение авторских прав