АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ БЕЛКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Белковые сдвиги в циркулирующей крови характерны для лю­бого травматичного и обширного оперативного вмешательства или травмы и проявляются анемией, гипопротеинемией, диспротеинемией с уменьшением концентраии альбуминов и повы­шенным содержанием глобулинов а -фракции. Кроме операцион­ного стресса, как причины усиленного распада белка, считается, что большая роль в развитии отрицательного азотистого баланса принадлежит голоданию. Поэтому после тяжелых хирургических вмешательств его можно корригировать только дополнительным парентеральным питанием.

При этом необходимо обеспечить поступление достаточного количества питательных веществ и преодолеть действие факто­ров, нарушающих синтез плазменных и тканевых белков. К этим факторам относятся:

а) угнетение синтеза белка в печени,

б) дефицит аминокислот,

в) кислородное голодание,

г) нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-ос­новного состояния,

д) дооперационные белковые расстройства. Профилактика и лечение послеоперационной белковой не­достаточности являются обязательным условием при лечении нарушений дыхания, кровообращения, водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесии, функции почек. Па­рентеральное питание может быть полным, частичным и сме­шанным. При полном парентеральном питании удовлетворя­ются все необходимые потребности организма в белках, жирах, углеводах, микроэлементах, витаминах, воде и т. д. Вариант ча­стичного парентерального питания удовлетворяет только какие-то отдельные, наиболее страдающие виды обмена. Смешанным парентеральное питание является тогда, когда оно дополняет не­достаточное энтеральное питание. При оценке эффективности парентерального питания необходимо помнить об установлен­ных закономерностях в изменении метаболизма в послеопераци­онном и посттравматических периодах.

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ,

МЕРЫ ПОМОЩИ

Б послеоперационном периоде возможно развитие ОПН вследствие нарушения функций почек, в основе её чаще всего ле­жит неустойчивая системная гемодинамика, возникающая в про­цессе хирургического вмешательства. Могут обостряться в это время и воспалительной природы состояния: пиелонефриты, ци­ститы, уретриты и др. Развитию их часто способствует острая за­держка мочеиспускания рефлекторного характера, как результат реакция на боли в ране, действия наркоза. Помощь:

1) простые меры (разрешить больному встать и попытаться по­
мочиться, по возможности отвести его в туалет, в привычную для
акта мочеиспускания обстановку, на надлобковую область поло­
жить тёплую грелку, ввести спазмолитики, анальгетики и др.);

2) катетеризация мочевого пузыря (в том случае, если больной
не может помочиться и после применения более простых дей-

ствий, при этом выпускать мочу нужно не реже одного раза в 12 ч; если состояние больного тяжелое, то катетер оставляют в мочевом пузыре на постоянной основе, чтобы следить за диурезом, не за­бывая при этом дважды в сутки промывать мочевой пузырь анти­септиком из группы «нитрофуранов».

По времени возникновения все осложнения послеоперацион­ного периода условно подразделяются на ранние и поздние.

Ранние осложнения — это осложнения, возникающие в течение 48 часов после операции. К ним относятся чаще всего острая ды­хательная недостаточность, кровотечения из послеоперационной раны, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Поздние осложнения — осложнения, которые возникают после 2 суток с момента окончания операции. К этой группе осложне­ний относятся: нагноения, абсцессы, флегмоны, пневмонии, пе­ритонит, пролежни, тромбозы и эмболии и др.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав