КОНТИНГЕНТЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ,
НАБЛЮДАЕМЫЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ
ДИСПАНСЕРАМИ
Данная группировка является единой для детей раннего, старшего возраста и подростков. Контингенты детей и подростков, подлежащих учету диспансера, распределяются на следующие 5 основных групп.
Нулевая группа — О
В нулевой группе наблюдают детей и подростков, направленных для уточнения характера положительной чувствительности к туберкулину и/или для проведения дифференциально-диагностических мероприятий с целью подтверждения или исключения туберкулеза любой локализации.
Первая группа — I
В первой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации, выделяя 2 подгруппы:
• первая-А (1-А) — больные с распространенным и осложненным туберкулезом;
• первая-Б (I—Б) — больные с малыми и неосложненными формами туберкулеза.
Вторая группа — П
Во второй группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания. Больных можно наблюдать в этой группе при продолжении лечения (в том числе индивидуального) и более 24 мес.
Третья группа — III
В третьей группе учитывают детей и подростков с риском рецидива туберкулеза любой локализации. Она включает 2 подгруппы:
• третья-А (III—А) — впервые выявленные больные с остаточными посттуберкулезными изменениями;
• третья-Б (Ш-Б) — лица, переведенные из I и II групп, а также III—А подгруппы.
Четвертая группа — IV
В четвертой группе учитывают детей и подростков, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции. Она подразделяется на 2 подгруппы:
• четвертая—А (1У-А) — лица из семейных, родственных и квар тирных контактов с бактериовыделителями, а также из кон тактов с бактериовыделителями в детских и подростковых
Глава 17. Организация противотуберкулезной службы _____________ 255
учреждениях; дети и подростки, проживающие на территории туберкулезных учреждений;
• четвертая-Б (1У-Б) — лица из контактов с больными активным туберкулезом без бактериовыделения; из семей животноводов, работающих на неблагополучных по туберкулезу фермах, а также из семей, имеющих больных туберкулезом сельскохозяйствен ных животных.
Пятая группа — V
В пятой группе наблюдают детей и подростков с осложнениями после противотуберкулезных прививок. Выделяют 3 подгруппы:
• пятая-А (V—А) — больные с генерализованными и распространенными поражениями;
• пятая-Б (V—Б) — больные с локальными и ограниченными поражениями;
• пятая-В (V—В) — лица с неактивными локальными осложнениями, как впервые выявленные, так и переведенные из V—А и У-Б групп.
Шестая группа — VI
В шестой группе наблюдают лиц с повышенным риском заболевания локальным туберкулезом. Она включает 3 подгруппы:
• шестая-А (VI—А) — дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции («вираж» туберкулиновых реакций);
• шестая—Б (VI—Б) — ранее инфицированные дети и подростки с гиперергической реакцией на туберкулин;
• шестая-В ^1-В) — дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью.
Порядок диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений представлен в табл. № 11-12.
Таблица 11. Порядок диспансерного наблюдения контингентов детей и подростков, состоящих на учете противотуберкулезных учреждений российской федерации
Группа/
| Характеристика кон-
| Периодичность посе-
| Срок наблю-
| Лечебно-диагности-
| Критерии эффектив-
| подгруппа
| тингентов
| щений врача больным или больного врачом
| дения в группе учета
| ческие и профилактические меропри-
| ности диспансерного наблюдения
| учета
|
|
|
| ятия
|
|
|
|
|
|
|
| Нулевая группа
|
| Дети и подростки, нужда-
| Определяется методикой
| Не более 3 мес
| Комплекс диагнос-
| Диагностика активности
|
| ющиеся:
| диагностики
|
| тических методов
| туберкулезных измене-
|
| — в уточнении характера туберкулиновой чувс-
|
|
| (в условиях стационара или диспансера)
| нии в органах дыхания. Установление диагноза
|
| твительности; — в диагностике и уточ-
|
|
|
| или этиологии аллергии к туберкулину
|
| нение активности туберкулеза
|
|
|
|
|
|
| Первая группа
| [активный туберкулез)
|
| 1-А
| Больные с распростра-
| При амбулаторном лече-
| Не более 24 мес
| Комплексный основ-
| Перевод во II группу не
|
| ненным и осложненным туберкулезом
| нии — не реже раза
в 10 дней, после стацио-
| с момента взятия на учет
| ной курс лечения; при наличии показаний
| более 10% всех больных с активным туберкулезом.
|
|
| нарного или санаторного
|
| — хирургическое
| Перевод в III—Б под-
|
|
| лечения — не реже раза
|
| лечение, санаторное
| группу лиц с туберку-
|
|
| в месяц
|
| лечение.
Посещение общей школы разрешается только после окончания основного курса лечения
| лезной интоксикацией, ограниченными процессами и малыми формами туберкулеза в 95% случаев в сроки до 9 мес. Отсутствие летальности от туберкулеза
| 1-Б
| Больные с малыми и
|
| Не более 9 мес
|
|
| \______
| неосложненными фор-1 мами туберкулеза
|
| с момента взятия на учет
|
|
|
Продолжение таблицы 11
Вторая группа (активный туберкулез с хроническим течением)
| II
| Больные с хроническим
| Определяется состояни-
| Длительность
| Индивидуализиро-
| Перевод 80% больных
|
| течением туберкулеза,
| ем больного и проводи-
| наблюдения не
| ванная комплексная
| в III—Б подгруппу через
|
| нуждающиеся в продол-
| мым лечением
| ограничена
| химиотерапия с учетом
| 12 мес
|
| жении лечения
|
|
| лекарственной чувствительности МВТ, хирургическое и санаторное лечение, дополнительные оздоровительные мероприятия. Посещение общей школы не разрешается
|
|
|
| Третья группа (ри
| ск рецидива туберкулеза)
|
| 1 Ш-А
| Впервые выявленные
| Не реже раза в 3 мес;
| Не более 12 мес
| Комплексное обследо-
| Отсутствие реактивации
|
| лица с остаточными
| в период противорецидив
|
| вание не реже раза
| туберкулеза. Перевод под
|
| посттуберкулезными
| ных курсов — в зависи-
|
| в 6 месяцев.
| наблюдение поликлини-
|
| изменениями
| мости от методики их проведения
|
| Проведение противо-рецидивных курсов химиотерапии -по показаниям. Мероприятия по социально-трудовой реабилитации. Посещение общей школы разрешается
| ки общей лечебной сети по месту жительства 90% контингента III группы через 24 мес
| 1 Ш-Б
| Лица, переведенные из 1,11, Ш-А групп
|
Не более 24 мес. Лиц с выраженными остаточными изменениями, переведенных из I и II групп, наблюдают до перевода в
|
|
|
| диспансерное
|
|
|
|
|
| отделение для
|
|
|
|
|
| взрослых
|
|
|
|
|
|
|
|
| Группа/ |
подгруппа
Учета
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 878 | Нарушение авторских прав
|