АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Шестая группа (повышенный риск заболевания туберкулезом)

Прочитайте:
  1. Anamnesis morbi (История настоящего заболевания).
  2. Anamnesis morbi (История настоящего заболевания).
  3. Anamnesis morbid (История заболевания).
  4. B9 (повышенный уровень, время – 3 мин)
  5. I группа
  6. I подгруппа
  7. I. Консервативные методы лечения и уход за больными с гинекологическими заболеваниями.
  8. II группа.
  9. II подгруппа
  10. II. Анамнез заболевания
Дети и подростки в ран­нем периоде первичной туберкулезной инфек­ции («вираж» туберку­линовых реакций)
Не реже раза в 6 мес. В период лечения опре­деляется методикой его проведения
Не более года. При наличии медико-соци­альных факторов риска, а также для лиц, контак­тировавших с больным, умер­шим от туберку­леза, — 2 года

Комплексное обсле­дование 2 раза в год. Режим и методику химиотерапии опреде­ляют индивидуально с учетом факторов риска

Дети и подростки, ранее инфицированные, с гиперергической реак­цией на туберкулин. Дети и подростки из социальных групп риска с выраженными реакци­ями на туберкулин


Отсутствие заболеваний туберкулезом


 


У1-В


Дети и подростки с усиливающейся тубер­кулиновой чувствитель­ностью


Примечания.

1. При выявлении активного туберкулеза, «виража» туберкулиновых реакций и гиперергии у детей и подростков необходимо обследование всех членов семьи в 2-недельный срок.

2. Медико-социальными факторами риска являются: отсутствие вакцинации БЦЖ при рождении, сопутствующая хрони­ческая патология, наличие у источника инфекции устойчивых штаммов МВТ, социально-дезадаптированные, многодет­ные, малообеспеченные семьи, мигранты и беженцы.

3. Дети и подростки из 1-А группы могут быть допущены в коллективы при наличии следующих обязательных критериев: выраженная положительная динамика; отсутствие микобактерий туберкулеза при бактериоскопических исследованиях и 3-кратные отрицательные посевы на микобактерий туберкулеза; закрытие полостей распада.

4. Лица, у которых выявлено нарастание чувствительности к туберкулину, в течение первых 3 мес наблюдаются в нулевой группе. В У1-В группу учета их переводят только при дальнейшем нарастании чувствительности или наличии медико-социальных факторов риска.

5. Больных активным туберкулезом при наличии анамнеза, клинико-рентгенологических и других данных, свидетельствую­щих о связи с противотуберкулезной вакцинацией, наблюдают в V—А и V—Б группах учета. В V—В группу их переводят после излечения только при сохранении остаточных посттуберкулезных изменений.

6. В I—А группе учета выделяют больных с распадом легочной ткани и бактериовыделением.

7. Остаточные постуберкулезные изменения в органах дыхания у детей и подростков определяются как:

 

• незначительные: единичные кальцинаты в лимфатических узлах и легких, фиброз в пределах одного сегмента;

• умеренно выраженные: мелкие кальцинаты в нескольких группах лимфатических узлов, группа плотных и кальцини­рованных очагов в легких, фиброз в пределах доли или 1-2 сегментов в обоих легких;

• выраженные: массивная кальцинация в нескольких группах внутригрудных лимфатических узлов, очаги в легких, пневмосклероз в 2-3 долях или в 1 доле с наличием бронхоэктазов.


Таблица 12. Схема обследования детей и подростков, состоящих на диспансерном учете

 

 

ГДУ Лучевые методы исследования Туберкулиновые пробы Лабораторные исследования
о Рентгенотомографическое обследование при постановке на учет, в дальнейшем по показа­ниям При взятии и снятии с учета проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Для дифференциальной диа­гностики поствакцинальной и инфекционной аллергии обяза­тельно проведение титрования с определением порога чувстви­тельности к туберкулину Общие клинические анализы крови, мочи при взятии на учет, далее по показаниям. Для диагностики туберкулезно­го процесса обязательно иссле­дование мокроты и биоптатов на МВТ трехкратно
1-А Рентгенотомографическое обследование органов дыхания перед зачислением в группу, далее раз в 2 мес, в ходе химиоте­рапии в интенсивную фазу — не реже раза в 2 мес, перед решени­ем о переходе к фазе продолже­ния и перед завершением курса химиотерапии; в фазу продолже­ния — по показаниям При взятии на учет: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титрование с определением порога чувстви­тельности к туберкулину. Далее 1 раз в 6 месяцев полный комплекс туберкулинодиагнос-тики Общие клинические анали­зы крови, мочи ежемесячно в период лечения, далее раз в 3 мес. Исследование мокроты при взятии на учет трехкратно до начала лечения, при бактерио-выделении раз в месяц до аба-циллирования. При отсутствии бактериовыделения раз в 2—3 мес
1-Б
II При внелегочном туберкулезе — рентгенотомографическое обследование пораженных орга­нов по показаниям, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки не реже раза в 6 мес Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л раз в 6 мес  

Продолжение таблицы 12

 

 

 

 

 

 

Ш-А Рентгенотомографическое обследование при постановке на учет и снятии с учета; в ходе наблюдения — по показаниям При взятии на учет: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титро­вание с определением порога чувствительности к туберку­лину Далее раз в 6 мес полный комплекс туберкулинодиагнос-тики Общие клинические анализы крови, мочи раз в 6 мес, при противорецидивных кур­сах химиотерапии раз в месяц. Исследование мокроты раз в год
Ш-Б Рентгенотомографическое обследование при постановке на учет и снятии с учета; в ходе наблюдения — 2 раза в год
1У-А Рентгенотомографическое обследование при постановке на учет и снятии с учета; в ходе наблюдения — по показаниям При взятии и снятии с учета: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титрование с определением порога чувствительности к туберкулину Общие клинические анализы крови и мочи при профилак­тическом лечении ежемесячно, в дальнейшем по показаниям. Исследование мокроты на МВТ по показаниям
1У-Б
У-А Рентгенотомографическое обследование при постановке на учет и снятии с учета; в ходе наблюдения — по показаниям Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л раз в 6 мес общие клинические анализы крови, мочи ежемесячно в про­ цессе лечения, в дальнейшем по показаниям. Исследование на МВТ биоптата пораженного участка при диагностике забо­ левания ___________________________ 1
У-Б
V- B

Окочание таблицы 12

 

 

 

ГДУ Лучевые методы исследования Туберкулиновые пробы Лабораторные исследования
У1-А Рентгенотомографическое обследование органов дыха­ния при постановке на учет. При снятии с учета — обзор­ная рентгенограмма органов грудной клетки; томограммы средостения — только в случае нарастания чувствительности к туберкулину При взятии и снятии с учета: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титрование с определением порога чувствительности к туберкулину. В ходе наблюдения — раз в 6 мес полный комплекс туберкулинодиагностики Общие клинические анализы крови, мочи при профилакти­ческом лечении ежемесячно, в дальнейшем по показаниям. Исследование мокроты на МВТ по показаниям
У1-Б
У1-В

Примечания.

1. Больные туберкулезом органов дыхания при госпитализации должны быть обследованы специалистами по внелегочному туберкулезу.

2. Всем лицам, наблюдаемым в группах диспансерного учета с патологией в анализах мочи и/или наличием в анамнезе забо­леваний почек независимо от группы диспансерного учета проводят 3-кратные исследования мочи на МВТ.

3. У детей старше 10 лет и подростков при динамическом наблюдении после завершения курса лечения в группах I, II, III, а также при наблюдении в группах IV, V, VI может использоваться малодозная цифровая рентгеновская аппаратура.

4. При нарастании чувствительности к туберкулину в процессе диспансерного наблюдения по IV и VI группам диспансерно­го учета показано внеплановое рентгенотомографическое обследование органов грудной клетки.

5. Все дети при I и Ш-А групп учета подлежат ультразвуковому исследованию (УЗИ) органов брюшной полости (в VI группе по показаниям).


о\

О)

-о

со ^<

ф

ч

СТ)

5<


 


РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Авербах М.М., Литвинов В.И. Иммунобиологические основы проти­вотуберкулезной вакцинации. — М.: Медицина, 1970. — 224 с.

Аксенова В.А. Осложненные формы туберкулеза органов дыхания у детей и подростков: Дис.... канд. мед.наук. — М., 1988.

Аксенова В.А. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и методы ее усовершенствования: Дис.... докт. мед. наук. - М., 1993.

Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по тубер­кулезу в России // Пробл. туб. — 2002. — № 1. — С. 6—9.

Барышникова Л.А. Чувствительность к туберкулину у детей и подрос­тков, больных туберкулезом: Дис.... канд. мед. наук. — М. — 2003. — 159 с.

Богаделъникова КВ., Перелъман М.И. Антибактериальная терапия туберкулеза легких//Учебное пособие. — «Универсум Паблишинг», 1997. - 80 с.

Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей. — М., 1990. - 202 с.

Бургасов П.Н. Научные основы организации профилактики инфек­ционных болезней. — М., Медицина, 1977. — 336 с.

Вычугжанина Е.Ю. Клинико-иммунологические особенности малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей дошкольного и младшего школьного возраста: Автореферат дис.... канд. мед. наук. — М., 1999. — С. 25.

Гинзбург Е.А. Туберкулинодиагностика в современных эпидемиоло­гических условиях: Дис.... докт.мед.наук. — М., 1965.

Довгалюк ИФ. Туберкулинодиагностика при локальных и соче-танных формах туберкулеза у детей//Методические рекомендации. — СПб., 1997.

Драбкина Р.О., Равич-Щербо В.А. Иммунитет и аллергия притубер-кулезе: Руководство по туберкулезу, 1959, — Т.1. —С. 125-182.

Ерохин В.В., Земскова З.С. Современные представления о туберку­лезном воспалении//Пробл. туб. — 2003. — № — С. 11—21.

Закирова Н.Р. Осложнения после вакцинации и ревакцинации БЦЖ у детей на территории России (частота, причины возникнове­ния и клинические проявления): Дис.... канд.мед.наук. — М., 1998.

Земскова З.С. Дорожкова И.Р. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция. — М., Медицина, 1984. — 224 с.


Рекомендуемая литература _____________________________________ 267

Золотарева Н.А. Особенности туберкулеза у детей препубертатного возраста: Дис.... канд. мед. наук. — М., 2002. — С. 113—115.

Крофтон Дж., Миллер Ф., Хорн Н. Клиника туберкулеза. — М.: Медицина, 1997.

Кшановский С.А. Профилактика туберкулеза у детей и подростков. — Киев: Госмедиздат УССР, 1985. - 129 с.

Лебедева Л.В. Профилактика туберкулеза и его осложненных форм у детей и подростков. — М., 1989. — С. 4-12.

Лебедева Л.В. Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза у детей и подростков//70 лет Первому Советскому Институту туберку­леза. - М., 1990. - С. 38-40.

Леей ДТ. Современные препараты туберкулина — методы получе­ния, контроля, стандартизации и применения: Автореф. дис.... докт. мед. наук. — М. — 1987.

Литвинов В.И. Иммуноморфология вакцинного процесса, вызван­ного БЦЖ: Дис.... канд. мед. наук. — М., 1968.

Меве Е.Б. Туберкулинодиагностика. — М. — 1970.

Митинская Л.А. Противотуберкулезная ревакцинация БЦЖ. — М.: Медицина, 1975. — 152 с.

Митинская Л.А. Новые технологии при профилактике, выявлении, диагностике и лечении туберкулеза у детей // Пробл. туб. — 2003. — №1. - С. 19-25.

Мотанова Л.Н. Клинические проявления туберкулезной инфек­ции и эффективность дифференицированной химиопрофилактики у детей из контакта с больными активными формами туберкулеза: Дис.... докт. мед. наук. — Владивосток, 1996. — 297 с.

Музарева Л.С. Отдаленные наблюдения за подростками и взрослы­ми, перенесшими активный первичный туберкулез в раннем возрасте: Автореферат дис.... канд. мед. наук. — М., 1980. — 21 с.

Овсянкина Е.С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков из групп риска на эпиде­мически неблагоприятных территотиях: Дис... докт.мед.наук. — М., 1993. - 284 с.

Перелъман М.И. (ред.) Диагностика и химиотерапия туберку­леза органов дыхания // Пособие для врачей. Рабочая Группа Высокого Уровня по туберкулезу в Российской Федерации. — М.,

2003. - 48 с.

Перелъман М.И, Корякин В.А. Фтизиатрия // Учебник. — М.,

2004. - 335 с.



Ре комендуемая литература


Рекомендуемая литература



 


Платова Е.Б. Туберкулез органов дыхания у детей и подростков при поражениях печени вирусной и токсической этиологии (клинико-радио-иммунологическое исследование): Дис.... канд.мед.наук. — М., 1990.

Покровский В.В.; Ермак Т.Н.; Беляева В.В. с соавт. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. — М., 2003 г.

Попова ИЛ, Бурова Н.В., Фомин Ю.А. и др. ВИЧ-инфекция у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1998. —№ 5 — С. 38-42.

Сенъкина Т.С. Туберкулез периферических лимфатических узлов у детей и подростков (клиника и современные методы лечения): Дис.... канд.мед.наук. — Москва, 1996.

Сиренко И.А. Течение туберкулезной инфекции при различном состо -янии иммунологической реактивности у подростков: Автореферат дис.... докт. мед.наук. — М., 1992. — 22 с.

Соколова Г.Б. Новые технологии химиотерапии туберкулезной инфекции (пособие для врачей). — Москва, 2000. — 19 с.

Шилова М.В. Туберкулез в Российской федерации в 1998 г. — Информационное письмо. — М., 2004. — 21 с.

Янченко Е.Н., Греймер М.С. Туберкулез у детей и подростков. — СПб., 1999. - 335 с.

ЯхнисБ.Л. Вакцинация новорожденных по Кальметту//Вопр. туб. — 1929. - №5. - С. 56-70.

Вазз /. Еагег Ь. НорешП К е! а1. 01а§по818 81апёагё8 апё с1а88Шса1юп оГ ШЬегси1о818//Ат.Кеу.Ке8.018. - 1990. - V. 142. - Р. 725-735.

Впуег С, ЬиаИеп /., Соой Ж е1 а1. ТиЬегси1о818 т сЫШгеп уоип^ег Шап Пуе уеагз оШ: Ие\у Уогк СИу//Реё.1Ы. Б18.1 - 1995. - V. 14, - N 2. -Р. 112-117.

ПНИ., &е\епзоп В. ТиЬегси1о818 типуасста1ес1 сЫШгеп, аёо1е8сеп18 апё уоип§ аёи118//Вп*.Меё.1 - 1983. - V. 286, - N 6376. - Р. 1471-1472.

Нзи-Нзи-Уи. ТЬе Й§Ы а§ат8{ 1иЬегси1о818 т СЫпа щ 1Ье 1а§1 100 уеаг8 апё (Ье рге8еп1 81Шааоп//Ви11.1пШп.ТиЪегс. — 1987. — V. 62. — N 4. — Р. 11-15.

КосЫ А. ТЬе §1оЬа1 ШЪегсикшз зйиайоп апё Иге пе\у соп1го1 81га1е§у оГ Ше \УогШ НеаЙЬ Ог8аш2а1юп//Ви11. ШЮ. - 2001. - Уо1. 79, - N 1. -Р. 71-75.

Ьашоп Е.О., 8коо$И В.-Е., ВеШгоп МЖ. е1 а1. 8еп8ШуИу 1о 8еп8Шп8 апё ШЬегсиИп ш 8\уеё18Ь сЫШгеп IIА 81иёу оГрге8с!юо1 сЫ1ёгеп//ТиЬегс1е. — 1991. - Уо1. 72. - N 1. - Р. 37-42.

Ье# А., СерреП Е. РиЬИс ЬеаНЬ апё ргеуепИуе а8рес!8 оГ ри1топагу ШЪегси1о818//АгсЫп1егп.Меё. - 1979. - У.139. - Р. 1405-1410.


Ыпй А., Ьашоп Ь.О., ВеШгоп МЖ е! а1. БепзШуйу 1о зепзШпз апё ШЬегсиИп т 8^уеё^8^1 сЫШгеп IА 81иёу оГ8сИоо1сЫ1ёгеп т ап игЬап агеа// ТиЬегс1е. - 1990 - Уо1. 71. - № 12. - Р. 29-36.

ЬоНе А., №а51-НаскеМ О., Ромзоп N. е1 а1. Контроль качества вакцины БЦЖ со стороны. ВОЗ: обзор факторов, которые могут влиять на эффективность и безопасность вакцины//Бюл. ВОЗ. — 1990. — Т. 68, — N1.-0. 67-83.

8сНоеЬе1 V., ПиЪеПВ., СгоззеИ. ТиЪегси1ош тепт§Ш8 т Ргапсе т 1990: сЬагас1:еп81:1С8 апё 1трас1 оГВСО уасста1:юп//ТиЪегс1е. — 1994. — У75, — N 1. - Р. 44-48.

8тИк М. ТиЬегси1о818 т сЫШгеп апё аёо1е8сеп1//СНп.С11е81:.Меё. — 1989. - У. 10, - N 3. - Р. 381 - 395.

81агке]. РгеуепИоп оГшЬегси1о818//8етт.ге8р.1пГес1. — 1989. — У. 4. — N4.-Р. 321-322, 324.

Зыйге Р., 1еп Бат С, СЬап С, КосЫ А. ТиЬегси1о818 ш 1Ье ргезеп! Ите//\УНО/ТиЪ. - 1991. - Р. 158.

8Шкег1апс11., 8уапс1оуа Е., Кайкакткпа 8. ТЬе ёеуеШртеп! оГ сНшса1 ШЬегси1о818 Го11ошп§ т&сИоп \уШ1 ШЬегс1е ЪассйН. ТЬеогеИса1 тоёе1 Гог 1Ье ёеуе1ортеп1; оГсНп1са1 ШЪегси1ош тГесйой апё Ше тсШепсе оГсНтса! ШЬегси1о818 оп Ше №Шег1апё8//ТиЪегс1е. — 1982. — У. 63. — N 4. — Р. 255-263.

Уеггоп М., Сопуе1 Е. ВСО сотрНсаИош. Е811та1:е8 оПЬе П8к8 атощ* уасста1её зиЪдесйз апё 81а11811са1 апа1у818 о!* Шеи тат сЬагас1;еп81;1С8 // Аёуапс. т ТиЬегс. Ке8. - 1984. - У 21. - Р. 107-193.

УУНО: Керог! оГН1У апё СЫШЬооё 1ттиш2а1юп. — Оепеуа, — 1987. — Р. 42.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.01 сек.)