АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение острого ревматизма.

1. Постельный режим.

2. Питание - стол № 10 (достаточное кол-во полноценных белков, вит. С и калия, ограни­-
чение поваренной соли).

3. Антибиотикотерапия (пенициллинотерапия) - 2-х недельная пенициллинотерапия 1,5-
3 млн. ЕД в сутки, после чего переходят на препараты пролонгированного действия
бициллин-3 по 600000 ЕД 1 раз в неделю — 1,5-2 мес., затем бициллин-5 по 1,5 млн.
ЕД 1 раз в 3 недели не менее 2-5 лет.

4. В последние годы предлагается вместо пенициллина сразу применять бициллин-5 в дозе 1,5 млн. ЕД в/м сначала 1 раз в 2 недели (1,5-2 мес.), а затем -1 раз в 3 недели круглогодично, как при вторичной профилактике. Такая схема позволяет поддержи­вать необходимую бактерицидную концентрацию пенициллина в крови и не связана с необходимостью частых инъекций. При непереносимости препаратов группы пенициллина, их можно заменить антибиотиками группы цефалоспаринов (средняя доза - 2г в сутки) или эритромицином (1 -1,5 в сутки в течение 2-3 нед.). Сульфаниламиды и тетрациклин в лечении ревматизма не применяют.

5. Нестероидные противовоспалительные средства — индометацин и вольтарен (по 50
мг 3 раза в день после еды) длительно, постепенно снижая дозу до 2-3 таб. в сутки. Диклофенак широко применяется особенно при минимальной активности, не только как противовоспалительное средство, а и как иммуномодулятор.

6. Глюкокортикоиды (только при тяжелом течении).

7. Препараты аминохинолинового ряда (противовоспалительные) делагил (0,25) или
плаквенил (0,2) при вялотекущем процессе 2 раза в день длительно - до 6-12 мес.

8. Иммуномодуляторы (левамизол, препараты тимуса и др.).

9. Эфферентные методы лечения (гемосорбция, плазмаферез и др.)

10. Симптоматическое лечение.

Профилактика ревматизма.

1. Первичная:

- своевременное распознавание и эффективное лечение остропротекающей стрептококко­-
вой инфекции; сан-гигиенические мероприятия, снижающие возможность стрептококко-­
вого инфицирования населения; укрепление защитных сил организма.

2. Вторичная:

- круглогодичная бициллинопрофилактика (по 1,5 млн. ЕД бициллина-5 1 раз в 3 недели) проводится:

1. всем лицам, перенесшим достоверный ревматический процесс с явлениями кардита - до
достижения 25 - летнего возраста, но не менее 5 лет;

2. всем лицам, перенесшим достоверный ревматический процесс без признаков кардита как минимум в течение 5 лет после последней атаки и до достижения ими 18-летнего возраста, а иногда и позже;

3. бициллинопрофилактика в зависимости от нарастания титра антител к сердечнореактивному антигену.

- текущая профилактика всем больным ревматизмом и членам семей больных при ОРЗ и ангинах (в течение 10 дней).

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 293 | Нарушение авторских прав