АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

X. Лечение курируемого больного

1. Диета № 9. Общая характеристика диеты № 9:
диета с умеренно сниженной калорийностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Увеличено содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков - ксилит или сорбит, которые учитывают в калорийности диеты.
Химический состав и калорийность диетического стола № 9:
углеводы - 300-350 г (в основном полисахариды);
белки - 90-100 г (55% животные),
жиры - 75-80 г (30% растительные),
калории - 2300-2500 ккал,
натрия хлорид - 12 г,
свободная жидкость - 1,5 л.

2. Режим общий.

3. Медикаментозная терапия

1) Гиполипидемическая терапия. Группа препаратов – статины. Механизм действия: являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы – ключевого фермента синтеза холестерина. Уменьшают синтез эндогенного холестерина, снижают уровень атерогенных фракций липидов в крови.

Rp: Tabulettas Atorvastatini 0,02 N10

D.S. Принимать по 1 таблетке 1 раз в день после ужина.

2) Антиагреганты. Механизм действия – оказывает антиагрегационное действие, устраняет риск развития внутрикоронарного тромбоза.

Rp: Tab. Thrombo ACC 0.1 N 10

D.S. Принимать по 1 таблетке 1 раз в день

3) ß-адреноблокаторы. Механизм действия: снижают частоту и силу сердечных сокращений, уменьшают потребность миокарда в кислороде; также они снижают активацию тромбоцитов в зоне поражения, что предупреждает тромбообразование и снижает риск инфаркта миокарда. Оказывают антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое действие.

Rp: Tabulettas «Сoncor» 0,005 N 10

D.S. Принимать по 1 таблетке утром.

4) Ингибиторы АПФ. Механизм действия: ингибируют фермент, под воздействием которого образуется ангиотензин II – основной вазоконстрикторный фактор, опосредующий повышение АД.

Rp: Tabulettas Lisinoprili 0,005 N 10

D.S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день

5) Диуретики. Механизм действия - связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Rp: Tabulettas Lasixi 40 mg N 10

D.S. Принимать по 1 таблетке утром.

6) Rp:.Sol. Nitroglycerini 0,1 %- 10 mg

Sol. NaCl 0,9 %- 100 ml в/в капельно

Механизм действия: периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство.

7) Нитроспрей по 1 дозе под язык при болях в сердце.

8) Гипогликемическая терапия. Механизм действия – увеличивает усвоение глюкозы тканями, способствует образованию гликогена, тормозит гликогенолиз.

Rp: Humulini 10 ЕД п/к(утро), 14 ЕД (вечер)

Рекомендовано:

1. рациональный режим труда и отдыха

2. соблюдение диеты

3. дозированная нагрузка

4. Контроль АД, пульса, сахара крови.

5. Продолжить прием:

Тромбо Асс 100 мг х 1 раз (утром, после еды)

Нитроминт-аэрозоль по 1-2 дозы в рот при болях в сердце и при нагрузке

Аторвастатин по 1 таблетке 1 раз в день после ужина

п/к Хумулин 10 ЕД перед завтраком, обедом и ужином

6. наблюдение у терапевта, кардиолога, эндокринолога по месту жительства

6. санаторно-курортное лечение

XI. Прогноз.

Ближайший: при систематическом приеме назначенных препаратов благоприятный.

Отдаленный: неблагоприятный.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 356 | Нарушение авторских прав