АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические исследования

Значительная часть современных научных знаний базируется на клинических исследованиях и тщательными наблюдениями за больными людьми. Работа с пациентами, страдающими от нарушений иммунной системы, дала много ключей к пониманию аутогенных защитных реакций. Португальские ученые-неврологи Антонио и Ханна Дамасио наблюдали за пациентами с повреждениями головного мозга и вывели причинно-следственную связь между поврежденной частью головного мозга и изменениями в их поведении.²⁹ Особенно важные сведения они получали при работе с больными, перенесшими инсульт. Сегодня эта супружеская пара врачей принадлежит к числу виднейших неврологов. В противовес можно привести, например, 25 исследований на животных, когда после искусственно вызванных инсультов повреждения головного мозга уменьшались, что представляется невозможным у человека.³⁰

Разработка многих полезных лекарств основывается на клинических наблюдениях. Таким образом была обнаружена эффективность снотворного препарата фенобарбитала при лечении эпилепсии, а также действенность дигоксина и дигитоксина – веществ, получаемых из наперстянки – для лечения пациентов-сердечников. Хинидин, добываемый из коры хинного дерева, стали использовать для снятия аритмии благодаря наблюдению, что почти идентичный препарат хинин снижает мерцательную аритмию при малярии.
Многие другие ключевые открытия в мире медицины также не связаны с исследованиями на животных. В 1819 году французский врач Рене Лаеннек изобрел стетоскоп: он свернул в трубку бумагу, чтобы слушать грудную клетку пациентов, страдающих заболеваниями сердца и легких. Испанский оперный певец Мануэль Патрицио Родригуэз Гарсиа в 1855 году впервые изучал анатомию человеческой гортани – он с помощью стоматологического зеркала наблюдал за движениями своей гортани во время пения. За изобретение ларингоскопии он получил степень почетного доктора Университета Кенигсберга.³¹

Сегодня существует множество медицинских приборов, которые дают возможность проводить надежные и приемлемые с этической точки зрения исследования на животных. Приборы для анализа крови, электронный микроскоп, электрокардиография, электроэнцефалография, ультразвук, эндоскопия, анализ ДНК и т.д. - все эти методы и средства работы дают возможность проводить тщательные исследования на пациентах. С помощью современных компьютерных методов, дающих изображение, таких как магнитно-резонансная томография и позитронная эмиссионная томография органы и даже функции живого организма могут отображаться в трехмерном изображении. Обработку нервного раздражения в мозгу можно изучать на добровольцах, без причинения страданий. Такое исследование дает важную информацию, и пациенты, страдающие, например, болезнью Альцгеймера, Паркинсона и другими неврологическими заболеваниями, могут оказать реальную помощь.

Микродозы

Микродозы – это относительно новый метод исследования лекарственных препаратов. Добровольцам дают очень маленькую дозу потенциального медикамента. Усвоение, распределение, метаболизм и выведение вещества измеряют с помощью высокочувствительных методов.

Для этого так называемого фармакокинетического профиля препарата методы ин витро являются лишь условно подходящими. Но и исследования на животных, которые обычно проводятся для достижения этой цели, также мало что объясняют. У животных, на которых проводятся многочисленные эксперименты, и у человека часто бывает совершенно разный обмен веществ. Например, период полураспада аспирина, то есть, время, когда половина дозы может быть обнаружена в крови, для человека составляет 20-24 часа. Кошкам для выведения этого препарата требуется вдвое больше времени, так что при повторном приеме появляется риск отравления. Лошадям же давать аспирин бессмысленно, потому что у них лекарство расщепляется в течение получаса и выводится из организма. Метод микродозы снимает эти проблемы, потому что в ходе него ведется непосредственная работа с человеком.

Микродоза настолько мала, что она не может оказать никакого фармакологического воздействия на исследуемого человека. Ее определяют как 1/100 часть от предполагаемой терапевтически эффективной дозы либо максимум 100 микрограмм, в зависимости от того, какая доза меньше.³² С помощью регулярного анализа крови и мочи следят за путем вещества по организму. Уже несколько лет существуют измерительные приборы, которые имеют такую точность, что могут обнаружить в организме ничтожные дозы. Если бы в мировой океан опрокинули литр проверяемой субстанции, ее можно было бы выявить с помощью акселератора масс-спектрометрии.³³ Это удается доказать с помощью маркировки радиоактивным углеродом, причем радиоактивность настолько низка, что не наносит никакого вреда человеку. Что касается веществ, действующих, например, в центральной нервной системе, их распределение в мозгу можно выявить с помощью позитронной эмиссионной томографии.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 344 | Нарушение авторских прав