АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Изменения мезентериальных сосудов.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

ПАНКРЕАТИТЫ

Учебное пособие

ВЛАДИКАВКАЗ 2010

СОСТАВИТЕЛИ:

Зав. кафедрой – профессор З.Т. Астахова

Профессор Л.М. Мосин

Доценты: З.З. Дзукаева, Ж.А. Кулова, З.А. Тогузова, А.В. Раппопорт,

Т.Н. Кошлякова.

Ассистенты: Ю.Э. Золоева, Д.К. Гадиева, В.А. Айдарова,Ф.У. Канукова, З.В.Касаева.

В пособии с современных позиций рассматриваются этиология и патогенез острого и хронического панкреатитов. Практические врачи найдут в нем много полезных материалов по клинике гипер- и гипоферментных панкреатитов. Особое внимание в нем уделено аспектам своевременной правильной диагностики, освещены вопросы лечебного питания и адекватной медикаментозной терапии панкреатитов.

Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов, аспирантов и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования по специальности «Терапия», «Гастроэнтерология».

СОДЕРЖАНИЕ:

Введение …………………….………………………………………….……4

I. Этиология ………………………………………………………………..5

II. Патогенез ……………………………………..…………………………11

III. Клиническая картина ……………………………………………….17

IV. Лабораторные и инструментальные методы диагностики ………27

V. Лечение ……………………………………………………………..……46

Литература………………………..…………………………………………77

ВВЕДЕНИЕ

Эпидемиологические исследования, проведенные в последние два десятилетия, свидетельствуют о продолжающемся повсеместно росте заболеваемости поджелудочной железы. Наиболее часто встречаются острый и хронический панкреатиты. Эта патология имеет особое значение, поскольку она поражает преимущественно трудоспособное население. До сих пор окончательно не выяснены механизмы возникновения заболевания, этиологические факторы, спорны концепции различных форм панкреатита.

Большие затруднения вызывают диагноз и дифференциальный диагноз острого и хронического панкреатита. В результате большое распространение имеет гиподиагностика панкреатита.

Лечение панкреатитов представляет сложную задачу для терапевтов, хирургов, гастроэнтерологов. Это связано с многогранностью патогенеза воспаления поджелудочной железы, с недостаточными знаниями о его этиологии и механизмах развития, с нередким наличием не только местных, но и системных проявлений, осложнений заболевания. Неудовлетворительные результаты лечения связаны также с поздней диагностикой панкреатитов. На практике не только этиотропное, патогенетическое, но даже и симптоматическое лечение панкреатитов оказывается малоэффективным.

Все это свидетельствует об актуальности данной проблемы.

Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функций.

I. ЭТИОЛОГИЯ

Заболевания желчных путей:

Калькулезный и некалькулезный холецистит.

Наличие общего протока для холедоха и главного панкреатического протока.

Изменения большого дуоденального соска:

Камни общего протока.

Стриктуры и сдавления дуоденального соска.

Папиллит.

Спазмы сфинктера Одди.

Метаплазия эпителия дуоденального соска.

Паразиты органов пищеварения:

Описторхоз.

Лямблиоз.

Закупорка дуоденального соска аскаридой.

Заболевания двенадцатиперстной кишки:

Дуоденит.

Дивертикул вблизи дуоденального соска.

Поликистоз стенки двенадцатиперстной кишки.

Дуоденостаз различного происхождения.

Токсические факторы:

Алкоголизм.

Различные лекарственные средства.

Яды и токсины.

Аллергия.

Инфекция.

Изменения мезентериальных сосудов.

Эндокринные нарушения:

Гастроинтестинальный дисгормоноз.

Гиперкортицизм.

Гиперпаратиреоидизм.

Сахарный диабет.

Беременность.

Нарушения обмена веществ:

Нарушения питания.

Ожирение.

Белковое голодание.

Гиперлипидемия.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 352 | Нарушение авторских прав