АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия

Встречается у 4-7% беременных, у 1-2% – развивается острый цистит, который проявляется болью в надлобковой области, учащенным и болезненным мочеиспусканием.

В 25-30%> случаев нелеченная инфекция мочевых путей у беременных осложняется пиелонефритом.

В 90% случаев его можно предотвратить с помощью антимикробной терапии.

О бессимптомной бактериурии говорят при обнаружении роста более 100 000 колоний после посева 1 мл мочи, однако лечение начинают уже при обнаружении роста более 10 000 колоний грамотрицательных бактерий.

При появлении симптомов цистита лечение начинают сразу, независимо от степени бактериурии, причем антимикробную терапию назначают до получения результатов посева.

Пиелонефрит

Пиелонефрит- воспалительный процесс в почке с преимущественным поражением интерстициальной ткани, обусловленный неспецифической бактериальной инфекцией, с вовлечением в этот процесс лоханок и чашечек (во время беременности - 48%, в родах 17% или в послеродовом периоде 35%).

Факторы возникновение и развития гестационного пиелонефрита: инфекционный очаг в организме,нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей.

Возбудители гестационного пиелонефрита в 57-65% микроорганизмы группы энтеробактерий (кишечная палочка - 39%, клебсиелла, протей) и энтерококк (10-23%), клебсиелла, стафилококк, энтерококк, синегнойная палочка, стрептококк, грибы.

Различают острый, хронический, латентно протекающий и гестационный пиелонефрит.

Клиника: Симптомы интоксикации: высокая температурой, сильная головная боль, сопровождаемая ломотой во всем теле, тошнотой, рвотой, обильным потоотделением, дыхание и пульс учащены, язык сухой.

Местная симптоматика гестационного пиелонефрита:

• боли в поясничной области, соответствующей стороне поражения, с иррадиацией болей в верхнюю часть живота, паховую область, большие половые губы, бедро, по ходу мочеточника, усиление ночью, при глубоком вдохе, кашле.
• усиление болей может свидетельствовать о переходе воспалительного процесса на капсулу почки или околопочечную клетчатку
• Симптом Пастернацкого положительный.

Симптоматика хронического гестационного пиелонефрита:

• тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при движении и физической нагрузке, головная боль,быстрая утомляемость,
• общая слабость, часто женщины никаких жалоб не предъявляют.

Диагностика пиелонефрита: клиническое наблюдение, лабораторные, ультразвуковые (УЗИ почек, брюшной полости), эндоскопические исследования.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Общий анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения палочкоядерных форм; увеличение СОЭ, гипохромная анемия,
• Биохимический анализ крови: гипопротеинемия, диспротеинемия, при остром пиелонефрите увеличение уровня мочевины сыворотки крови.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 261 | Нарушение авторских прав