АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прогноз при беременности.

Желательно обследовать на токсоплазмоз всех пациенток, планирующих беременность, для выявления группы риска («серонегативные» пациентки - Toxo-IgG-ompuц,.IgM-отриц.).

Данная группа подлежит динамическому лабораторному наблюдению во время беременности для выявления случаев сероконверсии (Тохо- IgG-полож., IgM-полож.), что свидетельствует о наличии острой токсоплазменной инфекции у беременной.

Пациентка консультируется генетиком, в случае выявленного врожденного порока развития (ВГ1Р) плода беременность прерывается.

Если до беременности пациентка является серопозитивной (Toxo-IgG-полож., IgM-отриц.), дальнейшего обследования при беременности не требуется.

Мать. При заболевании в I и во II триместрах риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов достигает 10-15%.

Если женщина заболевает до беременности, такие осложнения крайне редки.

Плод.

Риск врожденного токсоплазмоза и его тяжесть зависят от срока заражения беременной: чем раньше произошло заражение, тем ниже риск заболевания и больше выраженность его проявлений.

• При заражении матери в III триместре беременности, риск врожденного токсоплазмоза составляет 65%, при этом у 90% новорожденных заболевание протекает бессимптомно.
• При заражении же в I триместре беременности, риск врожденного токсоплазмоза всего 25%, однако, заболевание гораздо чаще протекает в тяжелой форме.
• Если же женщина заразилась токсоплазмозом до беременности, то врожденный токсоплазмоз у ее будущего ребенка вообще маловероятен: в литературе описан всего один такой случай.
• При внутриутробном заражении токсоплазмозом возможны гибель плода и преждевременные роды.

Ранние проявления врожденного токсоплазмоза:

• внутриутробная задержка развития,
• микроцефалия, внутричерепные кальцификаты, гидроцефалия,
• хориоретинит, гепатоспленомегалия, желтуха, тромбоцитопения.

Поздние проявления: задержка психического развития, эпилептические припадки.

Лечение беременной снижает риск врожденного токсоплазмоза на 60%.

Лечение.

• При латентном токсоплазмозе (положительные результаты серологических проб в отсутствие клинических проявлений) лечение не проводят.
• При остром токсоплазмозе назначают пириметамин − один или в сочетании с сульфадиазином.
• В I и во II триместрах пириметамин противопоказан (антогонист фолиевой кислоты), поэтому сульфадиазин назначают в сочетании с эритромицином.
• Если беременность планируется прервать, пириметамин и сульфадиазин можно назначать на любом сроке.
• При заражении в I триместре беременности в связи с возможностью тяжелого поражения плода показано прерывание беременности.
• + Лечение проводят Ровамицином (спирамицином) по 3 млн ME внутримышечно 3 раза в сутки курсом 10 дней.
• В I триместре беременности вместо пириметамина также можно назначить спирамицин.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 327 | Нарушение авторских прав