АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ведение преждевременных родов.

Тактика ведения преждевременных родов зависит от следующих факторов:

1) стадии течения (угрожающие, начинающиеся, начавшиеся);

2) срока беременности;

3) состояния матери (соматические заболевания, поздний гестоз);

4) состояния плода (гипоксия плода, пороки развития плода);

5) состояния плодного пузыря (цел, вскрылся);

6) степени раскрытия шейки матки (до 4 см, более 4 см);

7) наличия и интенсивности кровотечения;

8) наличия или отсутствия инфекции.

В зависимости от сложившейся акушерской ситуации придерживаются консервативной или активной тактики.

Осложнения преждевременных родов:

§Преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод

§Слабость или чрезмерносильная родовая деятельность

§Дискоординация родовой деятельности

§Неправильные положения плода (тазовое, поперечное, ко-сое)

§Асфиксия плода в родах

§Родовые травмы

§Мертворождения

Консервативная тактика (пролонгирование беременности) показана при угрожающих или начинающихся родах сроком до 36 нед, целом плодном пузыре, открытии зева до 4 см, хорошем состоянии плода, при отсутствии тяжелой акушерской и соматической патологии и признаков инфекции.

 

ЛЕЧЕНИЕ УГРОЖАЮЩИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

  • постельный режим;
  • легкая, богатая витаминами диета;
  • препараты валерианы и пустырника, тазепам, сибазон, седуксен. спазмолитики (метацин, но-шпа, папаверин),
  • антипростагландины (индометацин),
  • антагонисты кальция (изоптин),
  • препараты токолитического действия - β-адреномиметики (гинипрал, партусистен, бриканил, алупент).
  • рефлексо- и психотерапия, электрофорезом магния синусоидальным модулированным током.

Лечение токолитиками начинают с внутривенного введения 0,25 мг гинипрала, или 0,5 мг партусистена, или 0,5 мг алупента, или 1,0 мг ритодрина, разведенных в 400 мл реополиглюкина или физиологического раствора. Препараты вводят со скоростью 12-15 кап в течение 6-12 ч. В дальнейшем переходят на оральное назначение таблетированных форм с постепенным снижением дозы по мере улучшения состояния. Лечение бета-миметиками может продолжаться от 14 до 90-100 дней.

Противопоказания к проведению токолиза:

  • разрыв плодного пузыря,
  • клинически проявляющаяся внутриматочная инфекция; внутриутробная гибель плода;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

 

 

  • 2% раствор сульфата магния в дозе 200 мл в течение 1 часа внутривенно-капельно ежедневно, продолжительность лечения - 5—7 дней,
  • электрорелаксация матки с помощью прибора релаксатора РМ-01 фирмы «Диатек».
  • профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорожденного: глюкокортикоиды (бетаметазон,; амброксола гидрохлорид (мукосольван, лазолван);
  • другие препараты (этимизол, эуфиллин; пирацетам, антиоксиданты) совместно с фосфолипидами (эссенциале, липостабид, унитиол).

АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ РАЗРЫВОМ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)