АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ведение преждевременных родов.
Тактика ведения преждевременных родов зависит от следующих факторов:
1) стадии течения (угрожающие, начинающиеся, начавшиеся);
2) срока беременности;
3) состояния матери (соматические заболевания, поздний гестоз);
4) состояния плода (гипоксия плода, пороки развития плода);
5) состояния плодного пузыря (цел, вскрылся);
6) степени раскрытия шейки матки (до 4 см, более 4 см);
7) наличия и интенсивности кровотечения;
8) наличия или отсутствия инфекции.
В зависимости от сложившейся акушерской ситуации придерживаются консервативной или активной тактики.
Осложнения преждевременных родов:
§Преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод
§Слабость или чрезмерносильная родовая деятельность
§Дискоординация родовой деятельности
§Неправильные положения плода (тазовое, поперечное, ко-сое)
§Асфиксия плода в родах
§Родовые травмы
§Мертворождения
Консервативная тактика (пролонгирование беременности) показана при угрожающих или начинающихся родах сроком до 36 нед, целом плодном пузыре, открытии зева до 4 см, хорошем состоянии плода, при отсутствии тяжелой акушерской и соматической патологии и признаков инфекции.
ЛЕЧЕНИЕ УГРОЖАЮЩИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
- постельный режим;
- легкая, богатая витаминами диета;
- препараты валерианы и пустырника, тазепам, сибазон, седуксен. спазмолитики (метацин, но-шпа, папаверин),
- антипростагландины (индометацин),
- антагонисты кальция (изоптин),
- препараты токолитического действия - β-адреномиметики (гинипрал, партусистен, бриканил, алупент).
- рефлексо- и психотерапия, электрофорезом магния синусоидальным модулированным током.
Лечение токолитиками начинают с внутривенного введения 0,25 мг гинипрала, или 0,5 мг партусистена, или 0,5 мг алупента, или 1,0 мг ритодрина, разведенных в 400 мл реополиглюкина или физиологического раствора. Препараты вводят со скоростью 12-15 кап в течение 6-12 ч. В дальнейшем переходят на оральное назначение таблетированных форм с постепенным снижением дозы по мере улучшения состояния. Лечение бета-миметиками может продолжаться от 14 до 90-100 дней.
Противопоказания к проведению токолиза:
- разрыв плодного пузыря,
- клинически проявляющаяся внутриматочная инфекция; внутриутробная гибель плода;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- сердечно-сосудистые заболевания.
- 2% раствор сульфата магния в дозе 200 мл в течение 1 часа внутривенно-капельно ежедневно, продолжительность лечения - 5—7 дней,
- электрорелаксация матки с помощью прибора релаксатора РМ-01 фирмы «Диатек».
- профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорожденного: глюкокортикоиды (бетаметазон,; амброксола гидрохлорид (мукосольван, лазолван);
- другие препараты (этимизол, эуфиллин; пирацетам, антиоксиданты) совместно с фосфолипидами (эссенциале, липостабид, унитиол).
АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ РАЗРЫВОМ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав
|