АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАСС ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ (Cestoda)

В половозрелой стадии все ленточные черви – паразиты позвоночных животных. Заболевания, вызываемые ленточными червями, называют цестодозами. Число видов превышает 3 тыс.

Общая характеристика Цестод:

1. Тело лентовидной формы, членистое. В большинстве случаев подразделяется на три отдела: головку – сколекс, шейку и стробилу, разделенную на многочисленные членики – проглоттиды (рис.11). Длина тела варьирует от 8 мм (Echinococcus) до 10 м (Diphyllobothrium). Удлинение стробилы идет по типу интеркалярного (вставочного) роста: образование новых члеников осуществляется в области шейки.

Головка несет на себе органы прикрепления, построенные по типу присосок или крючьев (рис.12). Присоски в целом устроены как у сосальщиков и расположены на переднем крае сколекса, в большинстве случаев в числе четырех. Реже вместо типичных присосок головка снабжена вытянутыми в продольном направлении присасывательными щелями – ботриями. Крючья расположены на поверхности головки или на особом выпячивании – хоботке, образуя один или несколько венчиков.

2. Строение кожно-мускульного мешка сходно с таковым трематод. Отличительная особенность покрова цестод – наличие на поверхности цитоплазматического слоя множества волосковидных выростов – микротрихий, способствующих поглощению питательных веществ в полости ЖКТ хозяина.

3. Дыхательная и пищеварительная системы отсутствуют.

4. Нервная система ортогонального типа. Специализированные органы чувств отсутствуют. На поверхности тела разбросаны чувствительные клетки, наибольшее количество которых сосредоточено на сколексе.

5. Выделительная система протонефридиального типа. По бокам тела идут два выделительных канала. В ряде случаев эти каналы при соединении на заднем конце тела образуют сократимый мочевой пузырь. У членистых цестод боковые каналы соединены поперечными перемычками. После отделения зрелых члеников нового мочевого пузыря не образуется, каждый канал открывается наружу отдельным отверстием.

6. Половая система гермафродитна. У большинства цестод половая система развивается в каждой проглоттиде. Степень ее развития определяется положением проглоттиды в стробиле. В молодых члениках происходит закладка и формирование органов половой системы. Вначале в члениках начинают развиваться органы мужской полой системы, затем – женской. Среднюю часть стробилы составляют членики с хорошо развитой функционирующей половой системой (гермафродитные членики). В заднем конце стробилы располагаются зрелые членики, для которых характерно сильное разрастание матки, заполненной яйцами, и атрофия всех остальных органов половой системы.

Мужской половой аппарат гермафродитного членика состоит из семенников и выводных протоков. Семенников может быть от одного до нескольких сотен. Семявыносящие протоки соединяются и образуют общий семяпровод. Последний оканчивается мужским половым отверстием, который открывается в половую клоаку на боковой поверхности проглоттиды. Конечная часть семяпровода образует циррус. Женский отдел системы представлен яичником, разделенным на доли (как правило, две). Яйцевод, также как у трематод, впадает в оотип. Сюда же поступает секрет желточника. В оотипе яйца оплодотворяются спермиями, поступившими через влагалище, окружаются оболочкой и переводятся в матку, где проходят часть своего развития (рис.13). По мере поступления яиц матка растягивается, при этом то нее отходят боковые ответвления, количество и форма которых специфичны для каждого вида (рис.14).

У нисших цестод (например, лентецов) матка открытая, т.е. наружное отверстие, через которое выделяются яйца по мере их формирования. У более высокоорганизованных цестод (цепней) матка не имеет наружного отверстия, выделение яиц происходит при разрыве стенок членика, как правило, уже во внешней среде.

7. Цикл развития сложный, со сменой хозяев. У одних групп происходит смена двух хозяев (основного и промежуточного), а у других – трех (основного, первого и второго промежуточных). Половозрелый червь паразитирует в ЖКТ основного хозяина (различные позвоночные). В выводимых наружу яйцах содержится личинка сферической формы, снабженная шестью крючьями – онкосфера. Из оболочки яйца онкосфера не выходит до тех пор, пока не будет проглочена промежуточным хозяином. В пищеварительном тракте промежуточного хозяина онкосфера освобождается от оболочек яйца, с помощью крючьев пробуравливает стенку кишечника и попадает в кровеносное русло. С током крови разносится по органам тканям промежуточного хозяина. Оседая в определенном органе, онкосфера превращается в личинку следующего типа – финну. У разных представителей ленточных червей выделяют разные типы финн (рис.15):

Цистицерк – финна в виде пузыря, заполненного жидкостью, внутрь которого ввернута одна головка с присосками. Свойственна большинству цестод (свиной, бычий цепни).

Ценур – финна в виде пузыря, в полость которого ввернуто множество головок. Характерна для цепней из рода мультицепсов (паразитов собак и других волчьих). Ценуры (диаметр до 10-35 см) вызывают тяжелую болезнь – ценуроз у промежуточных хозяев (копытных).

Цистицеркоид – финна, тело которой разделено на туловище и хвост, головка с присосками ввернута внутрь туловища (карликовый цепень).

Эхинококк – финна в виде крупного пузыря, образующего внутри себя и на стенках много вторичный пузырей меньшего диаметра – выводковых камер. На внутренних стенках капсул формируются в свою очередь впячивания головок. Таким образом, из одной онкосферы образуется несколько тысяч головок (эхинококк). У похожей финны типа альвеококк дочерние пузыри отпочковываются не от внутренней, а от наружной поверхности материнского пузыря. В результате возникает крупное скопление плотно прилегающих друг к другу пузырей, в которых развиваются протосколексы.

Плероцеркоид – финна червеобразной формы 1 – 1,5 см, тело состоит из головки с двумя присасывательными щелями и туловища – зачаточной стробилы будущего червя (широкий лентец).

Финна находится в состоянии покоя до попадания к окончательному хозяину. Это обычно происходит при поедании промежуточного хозяина окончательным. В кишечнике окончательного хозяина финна развивается в молодого червя.

СВИННОЙ (ВООРУЖЕННЫЙ) ЦЕПЕНЬ, Taenia solium – возбудитель тениоза (половозрелая форма) и цистицеркоза (личиночная форма) человека. Заболевания распространены повсеместно, но чаще встречается в странах с развитым свиноводством.

Морфологические особенности. Половозрелая форма достигает в длину 2-3 м. Сколекс имеет четыре присоски и хоботок, вооруженный двумя рядами крючьев. Гермафродитная проглоттида содержит трехдольчатый яичник (третья дополнительная долька яичника расположена между маткой и влагалищем). Зрелая проглоттида содержит матку с 7-12 боковыми ответвлениями с каждой стороны. Зрелые членики неподвижны.

Цикл развития. Основной хозяин – человек, промежуточный – домашние или дикие свиньи, иногда человек. Выведение яиц во внешнюю среду осуществляется при отделении от стробилы зрелых члеников. Последние отделяются группами. Свиньи заражаются при поедании корма, в котором имеются яйца паразита. Финны локализуются практически во всех органах и тканях промежуточного хозяина, чаще всего в мышечной и соединительной ткани. Формирование цистицерка заканчивается через 60-70 дней после заражения. В мышечной ткани финны остаются небольшими (5-8 мм), а в мягких паренхиматозных органов разрастаются до 1,5 см. Заражение человека тениозом происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной свинины, содержащей финны (цистицерки). В кишечнике человека под действием пищеварительных ферментов сколекс цистицерка выворачивается, фиксируется на стенке кишки. После этого начинают отпочковываться проглоттиды. Через 2-3 месяца гельминт достигает половой зрелости. Продолжительность жизни в кишечнике человека составляет несколько лет.

Патогенное действие. Раздражение слизистой оболочки кишечника присосками и крючьями. Токсико-аллергическое действие. Нарушение обменных процессов.

Диагностика. Обнаружение в фекалиях члеников или яиц. Яйца свиного цепня неотличимы от яиц бычьего цепня и идентифицируются как яйца тениид. Яйца имеют округлую форму (25-35 мкм), двухконтурную поперечно-исчерченную толстую оболочку, внутри содержат шестикрючную онкосферу. Точная диагностика проводится по зрелым членикам.

Профилактика. Личная – не употреблять в пищу недостаточно термически обработанную свинину, в которой в виде «рисовых зерен» есть цистицерки. Общественная – обязательная ветеринарная экспертиза туш свиней (и диких кабанов), выявление и лечение больных, охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека, благоустройство населенных пунктов (закрытые туалеты), санитарно-просветительная работа.

ЦИСТИЦЕРКОЗ. Возбудителем цистицеркоза является личиночная стадия свиного цепня – цистицерк. Это пузырек диаметром 0,5-1,5 см, заполненный жидкостью, с одной ввернутой головкой.

Заражение человека цистицеркозом происходит:

1) при нарушении правил личной гигиены и проглатывании яиц, которыми могут быть загрязнены руки или пища (интенсивность инвазии при этом невысокая);

2) при аутоинвазии (интенсивность заражения при этом высокая). Если человек болен тениозом, то при рвоте зрелые проглоттиды вооруженного цепня вместе с содержимым кишечника могут попадать в желудок, где под действием желудочного сока разрушается стенка проглоттид, и освобождаются яйца. Из яиц в кишечнике выходят онкосферы, которые пробуравливают стенку и током крови заносятся в различные органы и ткани. Цистицерки сохраняют жизнеспособность в тканях десятки лет;

3) при лечении тениоза препаратами, которые растворяют проглоттиды.

Патогенное действие. Цистицерки оказывают механическое давление на ткани, токсико-аллергическое действие. Нахождение цистицерков в ЦНС сопровождается сильными головными болями, головокружениями, судорагами, парезами, параличами конечностей. Поражение жизненно важных центров ЦНС приводит к летальному исходу. Внтуриглазной цистицеркоз может вызвать полную потерю зрения.

Диагностика основана на обнаружении специфических антител в сыворотке крови, ультразвуковые исследования.

Профилактика. Личная – соблюдение правил личной гигиены, общественная – санитарно-просветительная работа, выявление и лечение больных тениозом. Врачу следует помнить, что при лечении тениоза необходимо применение препаратов, предотвращающих рвоту, и недопустимо назначение препаратов, растворяющих проглоттиды.

БЫЧИЙ (НЕВООРУЖЕННЫЙ) ЦЕПЕНЬ, Taeniarhynchus saginatus – возбудитель тениаринхоза. Заболевание распространено повсеместно.

Морфологические особенности. Половозрелая стадия достигает в длину 4-10 м. На сколексе расположены 4 присоски. Гермафродитные проглоттиды имеют двухдольчатый яичник, под которым расположены желточники. Многочисленные семенники в виде пузырьков находятся в боковых частях проглоттиды. Половая клоака открывается на боковой стороне проглоттиды. В зрелых члениках матка содержит 17-35 боковых ответвлений с каждой стороны; в матке находится до 175 тыс. яиц. Зрелые членики, отрываясь от стробилы, могут выползать из анального отверстия и передвигаться по телу человека и белью. В течение года цепень выделяет до 2,5 тыс. проглоттид. Длительность жизни в организме человека до 25 лет.

Цикл развития типичен для цестод.Основной хозяин – человек, промежуточный – крупный рогатый скот, который заражается при проглатывании яиц цепня с травой. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной говядины, содержащей финны (цистицерки). Период развития от заражения человека до выделения зрелых яиц цепня составляет около 3 месяцев.

Патогенное действие. Раздражение слизистой оболочки кишечника присосками. Отравление организма продуктами жизнедеятельности. Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов.

Диагностика. Обнаружение в фекалиях члеников или яиц. Часто больные сами обнаруживают выделяющиеся проглоттиды. Яйца бычьего и свиного цепней схожи, поэтому их дифференцировка возможна только по строению члеников и сколексов, выделившихся при дегельминтизации.

Профилактика. Личная – не употреблять в пищу недостаточно термически обработанное мясо крупного рогатого скота. Общественная – проведение ветеринарной экспертизы туш крупного рогатого скота, выявление и лечение больных, охрана пастбищ от загрязнения фекалиями человека, санитарное благоустройство населенных пунктов (закрытые туалеты в сельской местности), санитарно-просветительная работа.

Карликовый цепень, Hymenolepis nana – возбудитель гименолепидоза. Распространен повсеместно.

Морфологические особенности. Длина 1,5-2 см, реже до 5 см. Сколекс шаровидной формы несет втягивающийся хоботок с крючьями и присосками. Стробила содержит до 200 проглоттид. В зрелых члениках мешковидная матка.

Жизненный цикл. Человек – окончательный и промежуточный хозяин, паразит локализован в тонкой кишке. Заражение человека происходит при проглатывании яиц. В тонкой кишке из яиц выходят онкосферы, которые внедряются в слизистую оболочку, превращаясь в финну. Финна разрушает ворсинки и выпадает в просвет кишки, где под влиянием ферментов стенка пузыря растворяется, головка финны выворачивается и прикрепляется к стенке кишечника. Начинается почкование проглоттид.

Возможна аутоинвазия: яйца, выделившиеся в просвет кишки, могут формировать половозрелую форму, не выходя из пищеварительного тракта (рис.16).

Патогенное действие: характерны расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея), боли в животе.

Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, санитарно-просветительская работа.

Эхинококк, Echinococcus granulosus – возбудитель эхинококкоза. Заболевание распространено повсеместно, чаще встречается в странах с развитым пастбищным животноводством.

Морфологические особенности. Половозрелая форма имеет длину 3-5 мм. Сколекс снабжен присосками и хоботком с двумя рядами крючьев. Шейка короткая. Стробила состоит из 3-4 проглоттид. Предпоследняя проглоттида гермафродитная, последняя – зрелая. Матка разветвленная, закрытая, содержит до 5 тыс. яиц.

Цикл развития. Основные хозяева – плотоядные животные (собака, волк, шакал), промежуточные – человек, травоядные и всеядные животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды, олени и др.).

Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими финнозных органов пораженных животных. Из сколексов финны в кишечнике основного хозяина развивается большое количество половозрелых форм. Из организма окончательного хозяина с фекалиями во внешнюю среду попадают яйца эхинококка. Зрелые проглоттиды цепня способны выползать из анального отверстия окончательного хозяина и, передвигаясь по шерсти животного рассеивать яйца. Яйца или проглоттиды, попав на траву, вместе с ней заглатываются промежуточным хозяином. В кишечнике из яиц выходят онкосферы, которые попадают в ток крови и заносятся в различные органы (печень, легкие), где развивается финна – эхинококковый пузырь. Финна растет медленно: через 5 месяцев она вырастает лишь до 1см в диаметре, а предельных размеров моет достичь только через 20-30 лет.

Человек заражается эхинококкозом от больных собак при несоблюдении правил личной гигиены, возможно заражение от других животных, на шерсти которых находятся яйца, попавшие на них с травы или почвы. Эхинококк у человека поражает печень, легкие, мышцы, кости. Полость пузыря заполнена жидкостью, содержащей продукты обмена паразита. Человек для эхинококка является биологическим тупиком, так как финны погибают вместе с человеком и не передаются основному хозяину.

Альвеококк, Alveococcus multilocularis – возбудитель альвеококкоза. Очаги заболевания зарегистрированы в Европе, Азии и Северной Америке.

Морфологические особенности. Половозрелые формы эхинококка и альвеококка сходны. Отличают их по строению матки в зрелых проглоттидах: у альвеококках матка шарообразная, а у эхинококка – с боковыми выростами (рис.17). Финна альвеококка заполнена студенистой массой и представляет собой плотный узел из мелких пузырьков. Дочерние пузыри почкуются наружу.

Цикл развития. Окончательный хозяин – плотоядные животные (лисицы, собаки, кошки, песцы). Промежуточные хозяева – мышевидные грызуны, иногда – человек. Заражение окончательных хозяев происходит при поедании мышевидных грызунов. Человек может заразиться альвеококком через грязные руки после контакта со шкурами лисиц и волков, от собак, при употреблении в пищу загрязненных овощей, лесных ягод или воды.

Патогенное действие. Оказывают давление на ткани, разрушают пораженные органы. Особенно опасны разрывы эхинококкового или альвеококкового пузыря из-за токсичности содержащейся в них жидкости и обсеменении сколексами полости человека. Финна альвеококка отличается более медленным ростом, а заболевание – злокачественным течением. Финны альвеококка поражают печень, легкие, иногда другие органы. Размеры узлов достигают 15 см в диаметре. Дочерние пузыри, почкующиеся наружу, способны прорастать прилежащие ткани. При попадании мелких пузырей в кровеносные сосуды они могут заноситься в легкие, кроветворные органы, ЦНС.

Диагностика. Проведение УЗИ, иммунологические исследования.

Профилактика. Личная – соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после общения с собаками, овцами и другими животными, на шерсти которых могут быть яйца паразитов. Общественная – дегильментизация общественных собак, недопущения скармливания собакам финнозных органов животных, санитарно-просветительская работа.

ЛЕНТЕЦ ШИРОКИЙ, Diphyllobothrium latum –возбудитель дифиллоботриоза. Очаги этого заболевания встречаются повсеместно, но приурочены к местностям с крупными водными бассейнами.

Морфологические особенности. Длина тела достигает 10-18 м. На сколексе имеются две присасывательные щели – ботрии, которыми паразит прикрепляется к слизистой оболочки кишечника. Размер проглоттид в ширину больше, чем в длину. Зрелые проглоттиды содержат открытую розетковидную матку (рис.18Г).

Цикл развития. Основные хозяева – человек и плотоядные млекопитающие (кошки, собаки, песцы, медведи и пр.), первый промежуточный хозяин – рачки (циклопы, диаптомусы, дафнии), второй промежуточный хозяин – рыбы, резервуарный хозяин – хищные рыбы.

Локализация ленточной формы паразита в организме человека – тонкая кишка. Из организма окончательного хозяина с фекалиями выделяются яйца паразита. Яйца имеют овальную форму и на переднем конце несут крышечку. Для дальнейшего развития они попадают в воду, где через 3-5 недель выходит личинка – корацидий, покрытая ресничками и снабженная шестью крючьями (рис.). Корацидий проглатывается первым промежуточным хозяином. В кишечнике рачка корацидий превращается в личинку – процеркоид, имеет удлиненную форму и снабжен 6-ю крючьями на заднем конце тела. Покровы процеркоида подвергаются сложной перестройке, формируются микротрихии. Увеличивается количество протонефридиев. На переднем конце развиваются одноклеточные железы. При проглатывании рачка рыбой в ее мышцах и половых органах процеркоид превращается в плероцеркоид. Этот метаморфоз сопровождается сильным ростом паразита (до 2-3 см), на переднем конце тела появляются ботрии. Хищные рыбы (щуки и другие) могут быть резервуарными хозяевами, так как при проглатывании ими пораженных рыб плероцеркоиды переходят в их мышцы и половую систему.

Заражение основных хозяев происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы или мало просоленной икры, содержащей плероцеркоиды лентеца. Время от заражения человека до появления яиц лентеца в фекалиях основного хозяина – 3-5 недель. Продолжительность жизни лентеца в организме человека – до 25 лет.

Патогенное действие. Повреждение слизистой оболочки кишечника при ее ущемлении ботриями. При большом количестве гельминтов может наступить динамическая или механическая кишечная непроходимость. Токсико-аллергическое действие. Поглощение питательных веществ, витамина В₁₂, что приводит к развитию злокачественной анемии.

Диагностика. Обнаружение яиц или проглоттид лентеца в фекалиях. Яйца широкоовальные (70-45 мкм), желтовато-коричневого цвета с гладкой поверхностью. На одном из полюсов имеется крышечка, на противоположном – бугорок.

Профилактика: личная – исключение из пищи сырой, полусырой, плохо термически обработанной рыбы и икры. Общественная профилактика – охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека, выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2106 | Нарушение авторских прав