АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эклампсия. Эклампсия — наиболее тяжелая форма гестоза беремен­ных

Прочитайте:
  1. Гипертензия, вызванная беременностью (ГВБ). Преэклампсия
  2. Когда развивается преэклампсия?
  3. О15.9 Эклампсия, неуточненная по срокам.
  4. Плацентарная преэклампсия.
  5. Преэклампсия
  6. ПРЕЭКЛАМПСИЯ
  7. Преэклампсия
  8. Талмадерт (эклампсия)
  9. Талмадерт (эклампсия)
  10. Эклампсия

Эклампсия — наиболее тяжелая форма гестоза беремен­ных. Основу патологического состояния представляют судороги с потерей сознания. Припадку судорог предшествует преэклампсия. Эклампсия представляет собой серьезную угрозу для здоровья женщины. Эклампсия может наступить во время беременности, ро­дов (в I, II, III периодах) или послеродовом периоде (спустя 48 ч после родов).

Клиническая картина эклампсии складывается из четырех периодов:

1. Предсудорожный период– длительность 20-30 с

отмечаются мелкие подергивания мышц лица, верхних конечностей, появляется фиксированный в одну сторону застывший взгляд.

2. Период тонических судорог[*] – длительность 20-30 с

вслед за по­дергиванием верхних конечностей, голова запрокидывается, тело вы­тягивается, напрягается, позвоночник изгибается, лицо бледнеет, челю­сти плотно сжимаются, зрачки расширяются и уходят под верхнее веко, вследствие чего остаются видимыми только глазные яблоки, дыхание прекращается, язык оказывается прикушенным, пульс трудно прощупы­вается, происходит утрата сознания.

3. Период клонических судорог

клонические судороги, так же как и тонические, распространяются по направлению книзу, дыхания нет, пульс не ощутим, лицо багрово-синее, вены напряжены.

4. Период разрешения припадка

происходит глубокий преры­вистый вдох, изо рта появляется пена (иногда с примесью крови), дыхание становится регулярным, исчезает цианоз, женщина прихо­дит в сознание, но сознание сумеречное, выражена амнезия.

Продол­жительность припадка 1,5 – 2 мин.

При эклампсии судорожный припадок может быть единичным. Припадки могут следовать друг за другом через короткие промежутки времени. Такое состояние называют эклампсическим статусом. Если после судорожного присту­па больная не приходит в сознание, то это состояние обозначают как эклампси­ческую кому. Больная с тяжелым ОПГ-гестозом может утратить сознание без приступа судорог — «эклампсия без эклампсии».

Осложнения:

  1. сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких;
  2. кровоизлияния в мозг, тромбозы, отек мозга, кома;
  3. ДВС-синдром с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов и кровотечениями;
  4. печеночная недостаточность;
  5. почечная недостаточность;
  6. острый респираторный дистресс-синдром;
  7. кровоизлияние и отслойка сетчатки глаза;
  8. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  9. гипоксия, гипотрофия и смерть плода;
  10. преждевременные роды.

 

Неотложная помощь:

– удержание головы и туловища

– введение роторасширителя и языкодержателя

– при выходе из припадка ингаляция кислорода

– ингаляционный наркоз (трилен, закись азота, фторотан)

– В\В седативные средства, транквилизаторы, обезболивающие, гипотензивные, антигистамины, спазмолитики, гипотензивные (седуксен, дроперидол, димедрол)

– инфузионная терапия, дезинтоксикация (гемодез, реополиглюкин, 20% глюкоза)

– В/М раствор сульфата магния 25% - 24 мл + предварительно раствор новокаина 0,5% - 10 мл

– вызвать на себя реанимационную бригаду

– госпитализация на носилках под продолжающимся наркозом.

 



Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)