АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома)

Прочитайте:
  1. II. Гипертоническая болезнь и беременность.
  2. Аангиоэдема (ангионевротический отек, болезнь Квинке)
  3. АГ при гиперсекреции глюкокортикоидов (синдром и болезнь Иценко-Кушинга)
  4. Артериосклероз. Атеросклероз. Артериальная гипертензия: гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. Ишемические болезни сердца (ИБС)
  5. Артериосклероз. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца.
  6. АТЕРОСКЛЕРОЗ. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
  7. Б) Миеломная болезнь
  8. Болезнь
  9. Болезнь
  10. Болезнь Альцгеймера

Пузырный занос – заболевание плодного яйца, характеризующееся чрезмерным разрастанием эпителия ворсин хориона. Локализуется в матке. При пузырном заносе плацентарная ткань представляет собой массу пузырьков разной величины, содержащих жидкость с гонадотропином.

При прорастании измененными ворсинами стенки матки возникает деструирующий пузырный занос.

Симптоматика и диагностика:

– ведущий симптом – после 2-3 мес. аменореи – кровотечение, иногда сопровождающееся выходом пузырьков;

– отсутствие в полости матки признаков плода (по данным УЗИ);

– величина матки превышает срок беременности;

– выраженный ранний токсикоз;

– вагинальное исследование – матка тугоэластической консистенции, больше срока предполагаемой беременности;

– пальпация матки (при больших размерах – отсутствие признаков плода);

– отсутствие сердцебиения и шевеления плода;

– качественные и количественные исследования содержания хорионического гонадотропина в моче и в крови (при пузырном заносе уровень его превышает таковой при нормальной беременности в 50-100 раз).

Дифференциальный диагноз:

– начавшийся аборт;

– внематочная беременность;

– многоплодная беременность;

– цистаденома яичника;

– миома матки.

Принципы лечения:

– при установленном диагнозе – удаление пузырного заноса из матки;

консервативные способы: сокращающие матку средства;

хирургические методы (при неэффективности консервативного) выскабливание матки; абдоминальное кесарево сечение при больших размерах пузырного заноса, сильном кровотечении, отсутствии условий для опорожнения снизу и при подозрении на деструирующую форму;

– после удаления – наблюдение в течение 2 мес (определение содержания хорионического гонадотропина в моче).

– при пролиферирующих формах – полихимиотерапия.

 

Хориокарцинома – злокачественная опухоль матки, возникающая в 50% случаев из пузырного заноса, реже – после родов и абортов.

Симптоматика:

– циклические и ациклические кровотечения после родов, абортов или пузырного заноса;

– серозные или гнойные выделения из половых путей;

– боли в нижних отделах живота;

– симптомы, обусловленные преимущественной локализацией метастазов опухоли.

Диагностика:

– анамнестические данные;

– осмотр в зеркалах (метастазы во влагалище в виде темно-багровой опухоли);

– бимануальное исследование (матка нередко увеличена, мягковатой консистенции, с неровной поверхностью);

– рентгенологическое исследование легких, желудочно-кишечного тракта;

– гистологическое исследование соскоба из полости матки или операционного материала;

– исследование содержания хориального гонадотропина (в 50–100 раз больше, чем при нормальной беременности).

Принципы лечения:

– полихимиотерапия;

– хирургическое лечение. Показания: профузные маточные кровотечения, склонность опухоли к перфорации, большие размеры матки, резистентность опухоли к проводимой химиотерапии. Объем операции, у молодых женщин без метастазов – экстирпация матки без придатков, после 40 лет – экстирпация матки с придатками.



Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)