АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нефропатия

Степени тяжести заболевания:

I небольшие отеки только на нижних конечностях

в моче – следы белка

↑ АД до 150/90 мм рт. ст.

неравномерность калибра сосудов сетчатки глазного дна

II распространение отеков на верхние конечности и переднюю брюшную стенку

содержание белка в моче 1-3 г/л

АД от 150/90 мм рт. ст. до 170/100 мм рт. ст.

появляется отек сетчатки глаз

III универсальные отеки с выраженной одутловатостью лица

содержание белка в моче более 3 г/л

АД выше 170/100 мм рт. ст.

на глазном дне могут появляться кровоизлияния и дистрофические изменения

Диагностика:

– важнейший симптом – артериальная гипертензия

– изменения глазного дня (гипертоническая ангиопатия, ретинопатия и отек сетчатки)

– снижение суточного диуреза + избыточная прибавка массы тела

– протеинурия

– гипопротеинемия

– ↑ количества тромбоцитов

Неотложная помощь:

– сульфат магния 25% - 24 мл + предварительно раствор новокаина 0,5% - 10 мл в/м

– при высоком АД – седуксен, дроперидол в/в

Лечение:

I и II степени

– лечебно-охранительный режим + седативные препараты (валериана) и транквилизаторы (сибазон, нозепам)

– пища богата полноценными белками, фруктами, овощами

– гипотензивная терапия (но-шпа, папаверин, клофелин)

– по схеме Бровкина: трижды через 4 ч, последний раз – через 6 ч

– витамины С, В₁, В₆, Е

III степени

существует угроза перехода в преэклампсию, эклампсию + опасность для жизни плода

1) обеспечить охранительный режим

– постельный режим

– транквилизаторы (элениум, седуксен) + антигистаминные (супрастин, димедрол)

2) ликвидировать сосудистый спазм и гиповолемию

– 30-50 мл 25% магния сульфат + 400 мл реополиглюкина – в/в капельно

– спазмолитики и сосудорасширяющие (но-шпа, папаверин)

– гемодез, кристаллоидные растворы, глюкоза, гемодез 800-1200 мл

– сердечные средства (корглюкон)

– гепатотропные препараты

– витамины С, В₁, В₆, Е

3) предупредить или лечить гипоксию плода

– трентал, сигетин, кокарбоксилаза, вдыхание кислорода

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав