АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Введение. Учебно-методическое пособие посвяще

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ

ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ У ДЕТЕЙ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ВЫПОЛНИЛИ: А.Н. КОТЛЯРОВ, Д.В. СПОДАРЬ, А.В. ТАРАСКИН

Челябинск 2005

Учебно-методическое пособие посвящено одному из актуальных разделов детской хирургии. В пособии содержатся све­дения о хирургической анатомии брюшной стенки и анатомо-физиологических особен­ностях возникновения грыж у детей, вопросы семиотики и диагностики различных видов грыж передней брюшной стенки. Приведены показания к консервативному и хи­рургическому лечению в зависимости от вида грыж и возраста ребенка, рассматриваются детали оперативных вмешательств, анализируются послеоперационные осложнения.

Пособие предназначено студентам медицинских факультетов, интернам, ординаторам, практи­кующим врачам и слушателям факультетов усовершенствования и постдипломной под­готовки.

Введение

Герниология - учение о грыжах (hernia - грыжа, logos - учение). Словарь медицинских терминов определяет герниологию как раздел абдоминальной хирургии, изучающий этиоло­гию, патогенез, виды и локализацию грыж живота и разрабаты­вающий методы их лечения и профилактики.

Педиатрическая герниология имеет свои особенности. Грыжи передней брюшной стенки у детей при сходных клини­ческих проявлениях с взрослыми больными часто имеют различное происхождение. В связи с этими особенно­стями, методы лечения грыж у детей и взрослых различны.

Заболеваемость детей грыжами передней брюшной стен­ки по нашим многолетним наблюдениям составляет 4,5-4,6 % от всего детского населения, что согласуется с литературными данными многих отечественных и иностранных авто­ров (от 4 до 5 %). Такое широкое распространение этого страда­ния определяет необходимость пристального внимания со стороны педиатров и хирургов к вопросам ранней диагности­ки и рациональной тактики.

Операция грыжесечение у детей - одна из наиболее рас­пространенных оперативных вмешательств и проводится в хирургических стационарах, начиная от районных больниц и кончая крупными клиниками. По данным М.А. Ахмедова и соавторов (1989) 40% всех плановых операций в хирургических отделениях выпадает на долю грыжесечений. По данным годо­вых отчетов нашей клиники ежегодно в отделение госпитализируем от 150 до 300 детей с различны­ми видами грыж передней брюшной стенки, что составляет 23,5% от всех больных. Операция гры­жесечение составляет 63,7 % от всех плановых операций и 9,8 % от всех экстренных операций, произведенных в отделении.

Актуальность проблемы не исчерпывается только часто­той заболеваемости. Не всегда удовлетворяют результаты опе­ративных вмешательств. Встречаются рецидивы заболевания. Например, по данным А.Б. Окулова и Ю.Е. Зуева (1988), при па­ховой грыжепластике у детей раннего возраста они составляют 1,2-4%. Кроме того, после грыжепластики могут возникать ятрогенные осложнения, связанные с нарушениями анатомических соотношений пахового канала, приобретенный крипторхизм, различной степени атрофия яичка, ограничение фертильности. Зачастую эти осложнения бывают связаны с нарушениями опе­ративно-технических приемов. В связи с этим профессор С.Я. Долецкий предупреждал хирургов о недопустимости "шаблон­ного подхода" к выбору метода грыжепластики у детей.

Составляя настоящие рекомендации, авторы старались изложить и довести до практических врачей сведения об осо­бенностях педиатрической герниологии и наиболее оптималь­ных методах грыжепластик у детей с учетом возрастного факто­ра.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав