АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г. Продумайте доступ в ИС.

Очень важно:

- знать, как подсоединить дополнительную магистраль,а также как вести себя в экстренных случаях, убрать пузырьки воздуха, попавшие в систему;

- продумать возможные точки, через которые будет осуществляться доступ в ИС.

В ИС можно попасть через три еекомпонента:

1) Мембраны или заглушки:

Заглушки (резиновые мембраны) обеспечивают быстрый, удобный, легкий и многосторонний доступ для инъекций, но у них есть ряд недостатков:

- они не обеспечивают безопасного соединения. Даже в случае принятиявсех мер предосторожности остается большая вероятность разъединения;

- микроорганизмы могут попасть в систему, еслизаглушка не продезинфицирована перед проведением инъекции;

- резина можеткрошиться, а мельчайшие крошки - попадать в инфузионный раствор. Рваные крышечки могут подтекать;

- инфицированные заглушки - основной источник инфицирования ранки приранениииглой.

2) Трехходовые краны (рис. 25). Трехходовые краны довольно часто применяются в инфузионной терапии и мониторинге давления. Они могут вставляться в любое удобное соединение в магистрали, быть использованы для подключения дополнительной магистрали или для удаления пузырьков воздуха. Их преимущества:

Рис. 25.

- не нужноиспользовать иглы;

- обеспечивается надежное соединение;

- краны снабжены фиксатором в положениях

Вкл. и Откл.

Но есть и недостатки:

- при использовании двух кранов разных фирмможет произойти конкурентное столкновение инфузионных потоков;

- при повторном использованиизаглушки на кранике возможность инфицирования;

- при прикладывании чрезмерных усилий кран может сломаться.

З. Различного вида коннекторы и разветвители (рис.26,27). С развитием многомагистральной инфузионной терапии стали чаще применяться различного вида коннекторы и разветвители. Основной тип таких изделий не имеет запорных клапанов, хотя для удобства и безопасности стоит отдать предпочтение тем, у которых такие клапаны есть.

Рис. 26.

Д. Использование фильтров. Для предотвращения попадания мелких частиц в инфузионный раствор и в катетер следует применять фильтры.

Фильтры могут:

- снижать вероятность попадания твердыхчастиц;

- снижать вероятность инфицирования;

- снижать вероятность возникновения флебитов;

- снижать вероятность воздушной эмболии;

- продлить время стояниякатетера.

Однако есть и недостатки:

- засоряются при накапливании наповерхностиостатков органических веществ;

- вязкость инфузионного раствора может повлиятьнапропускающую способность фильтра;

- гидрофобные фильтры могут быть поражены поверхностно-активными веществами;

- многие фильтры не годятся для вязких жидкостей, таких как кровь и жировые эмульсии. Что бы ни говорили об актуальности применения фильтров, они никогда не будут стерильным оборудованием.

Е. Особые случаи:

- парэнтеральное питание;

- пробы крови;

- мониторинг давления;

- продолжительное введение лекарственныхпрепаратов;

- химиотерапия.

Ж. Проверка на совместимость

Рис.27

При инфузии более одного раствора по нескольким магистралям существует вероятность того, что растворы могут быть несовместимы, что проявится в выпадении осадка. При использовании одной магистрали длявведения разных растворов следует вводить порцию гепарина в промежутках между двумя лекарственными растворами. Это следует делать для того, чтобы избежать последствий смешивания несовместимых растворов, тромбообразования.

Взаимодействие с пластмассами. Взаимодействие может произойти между инфузионным раствором и пластиковыми магистралями, которые выполнены в основном из ПВХ. Поэтому следует всегда быть в курсе последних исследованийна несовместимость и взаимодействие.

3. Подготовка всего, что потребуется для установки ИС. Следует учесть все выше перечисленное, убедиться в наличиивсех необходимыхсоставных частей,фиксирующих повязок, растворов и т.п., которые потребуются для установки ИС.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав