ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП
Катетеризация центральных вен часто используются в отделениях интенсивной терапии и операционных для диагностических и терапевтических целей. Хотя эта процедура является рутинной для большинства хирургов и анстезиологов-реаниматологов, введение катетера в центральную вену должно выполняться осторожно и после предварительной подготовки. Для успеха процедуры очень важным является правильное положение пациента.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ
Подключичная вена расположена в нижней части подключичного треугольника. Медиальной границей треугольника является задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, каудальной – средняя треть ключицы и латеральной – передний край трапецевидной мышцы.
Существует два основных вида доступов для катетеризации подключичной вены – это надключичный и подключичный (рис. 28). Они были описаны авторами в различное время и получили их имена. 1. Aubaniak 1962г; Wilson и соавт. 1962г. 2. Mogil, Delaurentis 1967г. 3. Morgan, Harkins 1972г. 4. Yoffa 1965г. 5. James, Myers 1973г. 6. Slatis, Haapaniemi 1974г. 7. Tofield 1969г.
Подключичный доступ по Aubaniak.
I. Показания:
1. Измерение и мониторинг ЦВД.
2. Парентеральное питание.
3. Длительная инфузия лекарственных препаратов.
4. Введение инотропных агентов.
5. Гемодиализ.
6. Затруднения при пункции периферических вен.
7. Трансфузионная терапия.
II. Противопоказания:
1. Венозный тромбоз.
2. Повышенная кровоточивость
III. Анестезия:
0,25-1%лидокаин
IV. Оснащение:
1. Антисептик для обработки кожи.
2. Стерильные перчатки и салфетки.
3. Иглы 22 и 25 калибра.
4. Шприц 10 мл.
5. Полотенца, скатанные валиком (валик под плечи).
6. Подходящие катетеры и расширитель.
7. Система для переливания (заправленная изотоническим раствором NаСl).
8. Игла для катетеризации 18 калибра (длиной 5-8 см), проводник.
9. Стерильные бинты, или салфетки.
10. Скальпель
11. Шовный материал (шелк 2-0).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 578 | Нарушение авторских прав
|