АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трансплацентарные инфекции

К возбудителям трансплацентарных инфекций относятся: Listeria monocytogenes, Тreponеmа pallidum, Toxoplasma gondii, а также вирусы (краснухи, цитомегалии, герпеса 1-2 типов, герпеса 3 типа - Varicella zoster, кори, парвовирус В19 и др.). Следует отметить, что выявление возбудителей той или иной инфекции у беременной не всегда говорит о его передаче плоду (4,9). Так, известно, что в 100%, плоду передаются листерии, в 50 — 70% хламидии, в 37% — стрептококки группы В, в 30% — микоплазмы, в 50% — вирус цитомегалии при первичной инфекции во время беременности.

Для диагностики трансплацентарных инфекций отбор наиболее подходящего лабораторного метода происходит в зависимости от знания патогенеза той или иной инфекции. Если имеется в виду возможный трансплацентарный путь передачи возбудителя от женщины ее плоду, то по большей части используют определение антител разных классов в сыворотке крови матери. Фактически при этом выясняется, была ли у женщины та или иная инфекция и как давно она была.

Трансплацентарная инфекция может вызывать:

— смерть и резорбцию эмбриона, — выкидыш и мертворождение,

— рождение живого недоношенного или доношенного ребенка с врожденными пороками развития и с персистирующей годами инфекцией, как с явно выраженными признаками поражения, так и бессимптомно протекающей, Клинические признаки заболевания при этом могут отсутствовать годами, как зто имеет место при врожденном токсоплазмозе или врожденной цитомегалии. (2, 3, 9].

В табл. 2 приводим оценку серологических показателей при использовании антигенов TORCH-инфекций. TORCH: Т— токсоплазмоз, В — rubella (краснуха), С — цитомегалия, Н - герпес.

Оценка результатов реакции с TORCH-антигенами. Таблица 2

Интерпретация результатов серологических реакций: наличие в крови специфических IgМ антител в отсутствии IgG— антител свидетельствует о ранней острой фазе заболевания и о необходимости начала лечения (токсоплазмоза, например) или прерывания беременности (при краснухе). Наличие специфических антител обоих классов говорит об острой инфекции в более поздней фазе. В этих случаях решение зависит от вида возбудителя, срока беременности и других обстоятельств, характеризующих ситуацию. Наличие у беременной лишь IgG— антител говорит о состоянии иммунитета. Отсутствие антител обоих классов свидетельствует о том, что инфекции в прошлом не было, т. е. имеется возможность первичного инфицирования во время беременности и возникновения внутриутробной инфекции плода со всеми ее особенностями и последствиями. Для таких беременных показаны повторные серологические исследования, чтобы проследить возникшую первичную инфекцию, особенно опасную для плода.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 864 | Нарушение авторских прав