АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика ВИЧ-инфекции.

Профилактика ВИЧ-инфекции подразделяется на общую и медицинскую.

Общая профилактика включает:

· Медико-санитарное просвещение Населения (санитарно- просветительная работа).

· Выявление больных и ВИЧ-инфицированных.

Медицинская профилактика включает:

· Профилактика внутрибольничного инфицирования.

· Профилактика профессионального инфицирования.

Санитарно-просветительная работа.

Медико-санитарное просвещение необходимо проводить со всеми контингентами населения, обращая особое внимание на подростков и молодёжь.

Прежде всего, следует разъяснить пути передачи ВИЧ-инфекции. А также понятия «безопасный секс» и «менее опасный секс». Большинство населения считает, что «безопасный секс» - это секс с одним постоянным партнёром и с обязательным использованием презерватива. Но на самом деле - это «менее опасный секс». «Безопасный секс» - это суррогатный секс («секс по телефону», «секс по интернету», секс с использованием продукции «секс-шопингов»),

В настоящее время ведётся очень навязчивая и агрессивная пропаганда использования презерватива. И у молодёжи, и особенно у подростков сложилось твёрдое мнение, что презерватив - это 100% гарантия защиты от ВИЧ-инфекции и других инфекций передаваемых половым путём (ИППП). Необходимо говорить людям правду: использование презерватива уменьшает риск заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП, но ни в коем случае не гарантирует 100% защиты от заражения. Навязчивая и агрессивная реклама презерватива подталкивает подростков к преждевременному началу половой жизни.

Необходимо у детей с раннего возраста формировать культ семьи и супружеской верности, как женской, так и мужской.

Эпидемия ВИЧ-инфекции, как впрочем и эпидемия вирусного гепатита «В», будет продолжаться до тех пор, пока большинство населения не начнёт реально внедрять в жизнь культ настоящей семьи, где бы царила супружеская верность, как женская, так и мужская.

И не будет эффекта от проводимой санитарно-просветительной работы, если мы зациклимся только на профилактике одной ВИЧ- инфекции. Работу необходимо проводить комплексно: разъяснять населению пользу здорового образа жизни; разъяснять вред курения, употребления алкоголя и наркотиков; разъяснять меры профилактики других инфекционных заболеваний, которые не передаются половым путём и т. д.

А, что касается обучения населения правильному использованию презервативов, то этим должны заниматься представители фирм, которые производят данную продукцию.

Кстати, санитарно-просветительную работу нужно проводить и среди ВИЧ-инфицированных. А также с родственниками и друзьями ВИЧ-инфицированных.

Лекции, беседы, вечера вопросов и ответов, желательно сопровождать раздачей памяток, брошюр, буклетов.

Выявление больных.

В Российской Федерации нет поголовного обследования на ВИЧ. В нашей стране обследование на ВИЧ-инфекцию проводится только с добровольного согласия пациента.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах подлежат следующие контингенты:

1- врачи, средний и младший медицинский персонал СПИД- центров, учреждений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятых непосредственным обслуживанием ВИЧ- инфицированных;

2- врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые проводят обследование населения на ВИЧ-инфекцию, а также исследование крови и других биологических материалов полученных от ВИЧ-инфицированных лиц;

3- научные работники, специалисты, рабочие и служащие НИИ, предприятий по выпуску медицинских иммунобиологических препаратов,

а также других организаций, работа которых связана с материалами содержащих ВИЧ;

4 - доноры крови, спермы, тканей и органов при каждом взятии донорского материала.

Показания для обследования на ВИЧ-инфекцию:

1- больные по клиническим показаниям;

· лихорадящие более одного месяца;

· с диареей длящейся более одного месяца;

· имеющие увеличение двух и более, в двух и более разных групп свыше одного месяца;

· с необъяснимой потерей веса 10% и более;

· с затяжными и рецидивирующими пневмониями, а также пневмониями не поддающимися обычной терапии;

· с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными и бактериальными заболеваниями;

· с заболеваниями, протекающими по типу сепсиса;

· с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;

· с «волосистой» лейкоплакией языка;

· с рецидивирующей пиодермией;

· женщины с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы неясной этиологии.

2- больные с подозрением или подтверждённым диагнозом:

· наркомания (с парентеральным путём введения наркотиков);

· инфекции, передающиеся половым путём;

· саркома Калоши;

· туберкулёз;

· лимфома головного мозга;

· Т-клеточный лейкоз;

· вирусный гепатит «В» или носительство вируса гепатита «В» (при постановке диагноза и через 6 месяцев);

· вирусный гепатит «С» (при постановке диагноза и через 6 месяцев);

· цитомегаловирусная инфекция;

· герпес, генерализованные и хронические формы;

· рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет;

· пневмоцистная пневмония;

· инфекционный мононуклеоз (через 3 месяца от начала заболевания);

· токсопмазмоз центральной нервной системы;

· внелегочной криптококкоз;

· криптоспоридиоз;

· изоспороз;

· гистоплазмоз;

· стронгилоидоз;

· кандидоз пищевода, бронхов, трахеи и лёгких;

· глубокие микозы;

· атипичные микобактериозы;

· прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;

· анемии различного генеза.

По статистике наибольшее количество выявленных лиц с ВИЧ- инфекцией дают лечебно-профилактические учреждения, при поступлении в которые, все больные в возрасте от 15 до 50 лет обязательно обследуются на ВИЧ-инфекцию.

Особое внимание обращается на предотвращение передачи ВИЧ- инфекции от матери ребенку. Беременные женщины обследуются при постановке на учёт, при сроке беременности в 30 недель и при родах.

Выявленным ВИЧ-инфицированным беременным рекомендуется проведение химиопрофилактики. При назначении химиопрофилактики беременной женщине, вначале проводят консультирование, в ходе которого её информируют о целях данного мероприятия, вероятности рождения заражённого ребёнка при проведении профилактики и при отказе от неё. Установлено, что без проведения химиопрофилактики инфицируется от 20% до 50% детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, а с проведением профилактики - от 2% до 8%.

Химиопрофилактика должна проводиться: во время беременности, во время родов и новорождённому.

Химиопрофилактика назначается при сроке беременности не менее 14 недель.

Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции новорождённому ребёнку назначается независимо от того, проводилась или нет химиопрофилактика матери. Также химиопрофилактика проводится новорождённым по эпидемиологическим показаниям (нет результатов по поводу обследования матери на ВИЧ, но она употребляет наркотики парэнтерально или имела половой контакт с ВИЧ-инфицированными).

Если химиопрофилактика матери проводилась во время беременности и родов, то ребенку профилактика начинается с 8 часа его жизни.

При инфицировании новорождённого ребёнка во время родов, химиотерапию необходимо начать в первые 72 часа его жизни.

Ребёнок, родившийся от ВИЧ-инфицированной мамы, снимается с учёта в возрасте 18 месяцев (1,5 года) при следующих условиях:

· отрицательный результат ИФА;

· нормальное количество гаммаглобулина в крови;

· отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции;

· нормальный анализ крови.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1268 | Нарушение авторских прав