АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОНЯТИЕ О ДИАГНОЗЕ

Поставить диагноз—это значит: а) определить локализацию болезненного процесса, б) установить характер изменений органов и тканей и в) выяснить причину, вызвавшую заболевание. Такого рода диагноз даёт точное, хотя и без некоторых деталей, представление о заболевании. Например, с диагнозом «кар­бункулёзная форма сибирской язвы» у нас связано представление о харак­тернейших изменениях кожи, явившихся следствием заражения bac. anthracis. Финноз языка, диктиокаулёз, кожный сап, кишечная форма чумы собак представляют собою также диагноз этиолого-анатомический.

Однако при многих заболеваниях не удаётся выяснить причину заболе­вания, этиология болезни остаётся неясной. В таких случаях диагноз ограничивается лишь определением поражённого органа и установлением характера изменений. Такого рода диагноз носит название анатомического (крупозная пневмония, катар тонкого отдела кишечника, гемоглобинемия лошадей).

В некоторых случаях невозможно установить не только этиологию болезни и характер патологических изменений органов, но и локализацию болезнен­ного процесса. В результате исследования удаётся обнаружить только кое-какие отклонения от нормы, один или несколько симптомов, характеризующих стра­дание. Такого рода диагноз, по существу, маскирующий наше незнание, неуме­ние или нежелание разобраться в обстановке данного случая, носит название симптоматического (головокружение, сердцебиение, колики, эпилепсия). С раз­витием наших знаний круг таких заболеваний постепенно суживается. С тече­нием времени устанавливаются причины, вызвавшие подмеченные расстройства, обнаруживаются их связи с тем или другим органом; поэтому болезнь, раньше казавшаяся непонятной, выступает теперь как определённая форма.

Несовершенство методики исследования, невозможность в нужный момент использовать специальные методы, особенности организации объектов ветери­нарии (животных), а также наши собственные недочёты: неполнота знаний, незнакомство с методикой исследования» отсутствие клинического опыта, небрежность исследования,-всё это делает возможность диагностических ошибок весьма реальной. Этим грешат порой даже лучшие врачи. Таким об­разом, диагноз далеко не во всех случаях можно рассматривать как несомненно установленный факт, не подлежащий дальнейшей проверке.

Для врача диагноз-это вывод из всех собранных им предпосылок, предполо­жение более или менее точное, в известных условиях возможное, но всегда подлежащее контролю дальнейших наблюдений. И в тех случаях, когда позднее установлены факты или симптомы, противоречащие поставленному диагнозу, когда клиническая картина, раскрываясь, оспаривает предположение врача, нужно иметь мужество сознаться в собственной ошибке, немедленно пересмо­треть своё заключение, установить причины ошибки и внести изменения, требу­емые создавшейся обстановкой. Это тем более необходимо, когда при некоторых заболеваниях диагностические ошибки, особенно в условиях крупных хозяйств, могут быть причиной полного срыва хозяйственных планов, заданий, разверсток и т. д., т. е. влекут за собой чрезвычайно тяжёлые экономические последствия. Особенно тягостны они бывают, когда, несмотря на всю очевидность ошибки, врач отстаивает свои положения, расценивая комплекс симптомов, характер­ных для специфических инфекций, например, чумы свиней, сапа, бруцеллёза,-инфекционной анемии, как обычные спорадические страдания. Потеря времени создаёт возможность широкого распространения инфекций и по отношению к не­которым из них до крайности осложняет борьбу за оздоровление стада.

В прошлом, когда диагноз врача базировался почти исключительно на про­стейших, ему только и доступных симптомах, наблюдении за ходом процесса да тонких умозаключениях и интуиции, возможность подобного рода диагности­ческих ошибок была чрезвычайно велика. В наше время» когда центр тяжести перенесён на объективное исследование, данные которого могут быть проверены путем применения специальных методов, диагноз стал значительно более до­ступным и убедительным

По степени достоверности, таким образом, можно различать диагноз не­сомненный, точный, вероятный, или возможный, сомнительный и ошибочный.

Используя в дальнейшем собственные наблюдения за течением болезни, хо­дом инфекции, вводя новые, более точные методы исследования, можно повы­шать степень достоверности диагноза, переводя его из разряда сомнительного; возможного в степень точного и даже несомненного. Так, например, предполо­жительный диагноз на лёгочный туберкулёз микроскопическим исследованием, применением метода прививок и рентгенографии может быть переведён в точный, доказанный, несомненный. Однако и при условии правильно поставленного диагноза больное животное требует постоянного наблюдения врача, а диа­гноз-уточнения, расширения, сужения, в зависимости от хода болезненного процесса. Дальнейшее развитие болезни, поражение новых участков органа, развитие осложнений со стороны других органов и расстройства их функций не должны ускользать от врача, так как этого-то рода отклонения в ходе процесса часто и решают судьбу пациента. Ветреные колики, напри­мер, часто осложняются заворотом кишечника; при гемоглобинемии лошадей смерть часто бывает следствием сепсиса, развившегося в результате пролежней; при ящуре крупный рогатый скот часто погибает вследствие острого разлитого миокардита и т. д.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав