АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛИХОРАДКА

Лихорадка представляет собой целый комплекс разнообразных клинических, явлений, обусловленных действием пирогенпых ядов. Такими ядами в боль­шинстве случаев оказываются бактериальные токсины, резорбция которых яв­ляется причиной инфекционной лихорадки. Гораздо реже пирогенные вещества образуются в тканях самого организма в результате распада потерявших жизнеспособность клеток. Так возникают асептические лихорадки после операций, закрытых переломов костей, в результате травм, при родах.

Иногда причиной клеточного распада являются нервные потрясения, обус­ловливающие развитие нервной лихорадки. Кроме того, лихорадочные состоя­ния нетрудно вызвать искусственно парэнтеральным введением белков и некоторых фармакологических препаратов, например, больших количеств физиоло­гического раствора, кофеина, коллоидных растворов.

В состав сложного комплекса лихорадки входят гипертермия, изменения со стороны кожи, гастрические расстройства, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, изменения со стороны аппаратов дыхания, мочеотделения, нерв­ной системы и обмена веществ. Правда, все эти изменения и расстройства выра­жены далеко не во всех случаях с одинаковой полнотой; часто, например, при лёгких лихорадках, некоторые из них совсем отсутствуют, другие только ещё появляются, в то время как третьи начинают уже ослабевать.

По клиническому значению среди них бесспорно первое место принадлежит повышению температуры-гипертермии. Гипертермия является настолько устой­чивым и чувствительным симптомом, что её издавна рассматривают как своего рода критерий при оценке степени лихорадки, её продолжительности, реактивной способности организма, состояния больного. В зависимости от по­казаний термометра, таким образом, различают слабые лихорадки с повышением не более чем па Г против нормы, лихорадки средней степени с повышением до 2°, высокие (до 3°) и очень высокие (выше 3°). Степень лихорадки имеет громадное клиническое значение, оттеняя особенности течения болезни, состояние боль­ного, а иногда и характер инфекционного процесса.

Очень высокие лихорадки наблюдают при септических и тя­жёлых инфекционных заболеваниях—пиэмии и септицемии, контагиозной пневмонии, стахиботриотоксикозе и инфекционной анемии лошадей, чуме и роже свиней, сибирской язве и чуме крупного рогатого скота. С ними не следует смешивать посмертные повышения температуры, наблюдающиеся иногда при судорожных страданиях, как, например, при столбняке, когда температура в первые часы после смерти повышается иногда до 45 и даже 48°.

Значительно чаще наблюдаются высокие лихорадки. Их обнару­живают при многих специфических заболеваниях, например, при мыте, инфлу-энце, инфекционной анемии и крупозной пневмонии лошадей, сибирской язве травоядных, чуме, шумящем карбункуле и перипневмонии рогатого скота, чуме и роже свиней и других страданиях.

Лихорадки средней степени характеризуют собой различного рода инфекционные катары кишечника, диффузные бронхиты, фарингиты, острый эндокардит, плевриты.

В некоторых случаях, несмотря на ясно выраженную лихорадку, темпера­тура держится в пределах нормы (адинамическая лихорадка). Такого рода течение болезни наблюдают нередко у старых лошадей при крупозной пневмо­нии, у истощённых волов и коров, поросят-заморышей при энзоотической пнев­монии, чуме.

Довольно верную характеристику лихорадки даёт температурная кривая, которая в течение всего процесса отражает его особенности.

Различают три стадии лихорадки.

Начальная стадия (stadium increments), в зависимости от рези­стентности и реактивной способности организма, а также от количества и виру­лентности ядовитого начала, бывает различна. В одних случаях, например, при септических процессах, иногда при кровопаразитарных заболеваниях, темпе­ратура очень быстро, в течение нескольких часов или одних суток, повышается до своего максимума, в других её нарастание происходит значительно медлен­нее, растягиваясь на несколько дней.

Вторая стадия (stadium fastigii) определяет собою дальнейшее течение лихорадочного процесса, которое также бывает различным. В зависи­мости от хода температурной кривой в течение этой стадии различают следую­щие тины лихорадки: постоянную, послабляющую, перемежающуюся и атипи­ческую.

Для постоянной лихорадки (febris continua) характерно высо­кое стояние температуры с очень небольшими, не превышающими 1°, суточными колебаниями. В чистой форме этот тип лихорадки наблюдается при крупозной пневмонии лошадей, паратифе телят.

При послабляющей лихорадке (febris remittens) суточные ко­лебания довольно велики (до 1-2°), однако температура не доходит до нормы. Это самый частый тип лихорадки. Его наблюдают при очень многих страданиях у всех домашних животных.

Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) характе­ризуется короткими лихорадочными приступами, сменяющимися различной продолжительности безлихорадочными паузами; характерные кривые такой лихорадки дают су-ауру-и инфекционная анемия лошадей.

Атипическая лихорадка (febris atypica), в отличие от всех других, не даёт правильной температурной кривой, причём суточные колебания порой то крайне незначительны, то, наоборот, поражают своим размахом. Ха­рактерные кривые атипической лихорадки наблюдаются при очень многих заболеваниях-при остром сапе, атипических формах мыта и контагиозной пневмонии, сскундарной форме чумы свиней.

По течению различают лихорадки эфемерные, острые, подострые и хрони­ческие.

Эфемерные, или однодневные (febris ephemera), лихорадки наблюдаются у всех животных; особенно часто они встречаются у крупного ро­гатого скота, реагирующего на лёгкие сравнительно влияния, например, на вли­вания сывороток, введение вакцин, пищеварительные расстройства, внезапным повышением температуры, падающей до нормы на следующий день.

Острые лихорад к и (febris acuta) растягиваются до 10 дней. Сюда относятся лихорадки при многих острых инфекциях-контагиозной плевропнев­монии, мыте, сибирской язве, паратифе телят, гемоспоридиозах. Подострыми лихорадками (febris subacute) называют такие, которые растягиваются до одного, полутора месяцев. Сюда относятся: morbus maculosus, сап, инфекционная анемия, чума свиней и плотоядных, атипические формы мыта и контагиозной плевропневмонии.

Хронические лихорадки (febris chronica) показывают крайне затяжное течение па протяжении нескольких месяцев и даже лет. Такого рода лихорадки характеризуют собой хронические инфекции: хронический сап, туберкулёз, инфекционную анемию, су-ауру.

Третья стадия лихорадки-стадия падения температуры (stadium decre-menti), иногда протекает настолько быстро, что в течение нескольких часов тем­пература с максимума падает до нормы (crisis), больше уже не поднимаясь до полного выздоровления животного.

Критическое падение температуры часто наблюдается при крупозной пнев­монии и многих острых инфекциях, например, при инфлуэнце лошади, паратифе телят, чуме собак и др. Особенно быстры падения температуры в отдельных слу­чаях инфекционной анемии лошадей. Если начавшая падать температура вновь стала подниматься, говорят о ложном, или прерванном, кризисе.

Прерванный кризис указывает на дальнейшее распространение процесса или на развитие осложнений. Часто его наблюдают при контагиозной пневмо­нии, при гриппе, инфекционной анемии лошадей.

В других случаях падение температуры происходит медленно, на протяже­нии нескольких (2—3—5) дней (lysis). Одновременно с понижением темпера­туры улучшается и общее состояние животного.

Среди многочисленных расстройств со стороны внешних покровов при лихо­радках следует отметить похолодание кожи в начальной стадии лихорадки, нерав­номерное распределение температуры парных органов (уши, рога, конечности), взъерошивание и потерю блеска волос, нередкие сыпи кожи (инфекционные экзантемы), потение в стадии падения температуры. Сюда же можно отнести и явления озноба, лёгкие степени которого создаются за счёт несильных сокраще­ний подкожного мускула. Лёгкая форма озноба у травоядных проявляется незначительными подергиваниями в области m. anconeus и лопатки. Она наблю­дается в начальной стадии лихорадки при быстрых нарастаниях температуры. При тяжёлых лихорадках подергивания захватывают всю скелетную мускула­туру и являются настолько сильными, что всё туловище ритмически содрогается.

Среди расстройств со стороны пищеварительного аппарата следует отметить изменения аппетита, граничащие иногда с полным отказом от приёма корма, расстройства секреторной функции слюнных, желудочных и кишечных желез, обусловливающие недостаточное пищеварение, ослабление моторной деятель­ности желудка и кишечника. На этой почве у жвачных создаются атонии пред-желудков, высыхание корма в книжке, расстройства жвачки; у лошадей обыч­но наблюдаются запоры, иногда с явлениями завалов в слепой и ободочных киш­ках. Особую чувствительность в этом отношении показывают жвачные, у кото­рых лёгкие степени лихорадки сопровождаются ясно выраженными расстрой­ствами со стороны желудочно-кишечного тракта, а при сильных лихорадках наступают такого рода изменения, например, высыхание содержимого книжки при гемоспоридиозах, которые сами требуют обязательного терапевтического вмешательства.

Со стороны сердечно-сосудистой системы расстройства в начале лихорадки ограничиваются лишь мало заметными изменениями; постепенно эти расстрой­ства нарастают и, в конце концов, настолько иногда усиливаются, что состав­ляют предмет самых тщательных наблюдений врача, нередко являясь причиной смерти животного. Сюда следует отнести учащение пульса, усиление сердечного толчка и тонов с последующим их ослаблением к концу заболевания, падение кровяного давления, изменения стенок кровеносных сосудов, застойные явле­ния. Особенно сильную реакцию со стороны сердца наблюдают при зло­качественном ящуре, инфекционной анемии, сибирской язве, плевропневмонии, а со стороны сосудистой системы-при всех заболеваниях группы геморрагиче­ского диатеза.

Расстройства со стороны дыхательного аппарата ограничиваются измене­ниями механики дыхательных движений и усилением газообмена. Учащение дыхания, различной степени смешанная одышка, брюшной по преимуществу тип дыхания-почти постоянные явления при лихорадках, и только в степенях этих расстройств отмечаются вариации в зависимости от свойств пирогенного яда, чувствительности к нему дыхательного центра. Во всяком случае, рас­стройства дыхательных движений представляют собой один из наиболее наглядных симптомов лихорадки.

Со стороны аппарата мочеотделения в развитой стадии лихорадки наблю­дают уменьшение диуреза с изменением свойств мочи: повышением удельного веса, увеличением вязкости мочи и понижением её щёлочности, особенно у лоша­ди, уменьшением неорганизованных осадков, задержку NaCl с усиленным вы­делением солей калия и кальция и явлениями альбуминурии. В тяжёлых слу­чаях микроскопическое исследование устанавливает массу клеток почечного эпителия, эпителиальные цилиндры, отдельные эритроциты в качестве призна­ков начинающегося нефрита. Особенно тяжёлые расстройства со стороны почек наблюдаются при чуме собак, чуме и роже свиней, паратифе телят и энзооти­ческой гемоглобинемии лошадей.

Со стороны нервной системы следует отметить выраженную вялость и сла­бость больных, различные степени угнетения, которые в тяжёлых случаях пере­ходят в сопорозное состояние, повышение защитных реакций в начале и резкое их ослабление в конце страдания, судорожные подёргивания мускулатуры, выну­жденные движения, иногда галлюцинации, бред. Особенно резкие расстройства находят при паратифе телят и поросят, чуме свиней, гемоспоридиозах лошадей, нутталлиозе, су-ауру и инфекционной анемии. В некоторых случаях эти явле­ния настолько резки, что не оставляют сомнений в том, что развились уже вторичные изменения со стороны мозговой субстанции (энцефалиты).

При исследовании крови также удаётся обнаружить группу общих инфек­ционным лихорадкам явлений: повышение содержания белков (до 9-10%), увеличение билирубина, гиперлейкоцитозы, более или менее резкие нейтрофилии со сдвигами ядра, структурные изменения белых клеток, явления регенерации крови, нарушения волюметрического коэфициента.

Таким образом, лихорадка действительно представляет собой весьма сложный комплекс симптомов и признаков, развивающихся в результате действия каких-либо этиологических моментов. Подмечая и тщательно анализируя разнообраз­ные проявления лихорадки, врач получает данные, которые оказывают ему серь­ёзную услугу не только при постановке диагноза, но и в дальнейшем, при прове­дении лечебных мероприятий.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав