АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНЕГО ОТРЕЗКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

В состав этого раздела входят исследования: 1) носового истечения и выды­хаемого воздуха; 2) слизиотой оболочки носа; 3) придаточных полостей лица; 4) гортани и трахеи; 5) кашля; 6) мокроты.

Каждое из звеньев этого раздела заслуживает серьёзного внимания, тем более, что отклонения от физиологических норм здесь легко могут быть установлены. Некоторые из обнаруживаемых при этом симптомов занимают видное место в клинической картине, а в иных случаях оказываются даже решающими.

Исследование носового истечения и выдыхаемого воздуха. В виде истечения через носовые отверстия у домашних животных выделяются различного рода воспалительные продукты—секреты различных отделов слизистой оболочки дыхательных путей, транссудаты, остатки разложившихся тканей, кровь, излив­шаяся в просвет дыхательных путей, слюна, принятые кормовые вещества, рвотные массы.

Появление носового истечения для всех родов домашних животных служит несомненным патологическим признаком, ярко обрисовывающим в некоторых случаях характер страдания. Таким образом, обнаружение крови или слюны, кожистых плёнок в носовом истечении имеет нередко решающее значение при определении характера болезни. Локализация болезненного процесса также иногда может быть определена по характеру носового истечения и различных выделяющихся с ним примесей.

При исследовании носового истечения обращают внимание на: а) количество истечения, б) его свойства, в) время его выделения и г) одно- или двусторонний характер истечения.

При одних заболеваниях носовое истечение очень обильно, например, при мыте, чуме собак, злокачественной катаральной горянке крупного рогатого скота, инфекционном рините кроликов; при других оно настолько скудно, что трудно его подметить. Сюда относятся некоторые хронические процессы, напри­мер, хронические бронхиты и пневмонии, отдельные случаи туберкулёза лёгкого.

При оценке свойств истечения обращают внимание на консистенцию, цвет, запах и посторонние примеси.

По консистенции истечение может быть серозным, серозно-слизистым, слизисто-гнойным, чисто гнойным и ихорозным. Серозное истечение—бесцветное и прозрачное, как вода, наблюдают в начальных стадиях острых воспалительных процессов. Вследствие примеси слизи, через некоторое время серозное истече­ние делается серозно-слизистым. Последнее, вследствие обильного пронотева-ния белых кровяных телец, превращается в слизисто-гнойное. Слизисто-гноп-ное истечение наблюдают при фарингитах, катарах дыхательных путей, при мыте, чуме собак и очень многих других заболеваниях. Гнойное истечение обнаружи­вают лишь в редких случаях, а именно при вскрытии в просвет дыхательной трубки содержимого гнойников, развившихся по соседству с дыхательными путями. При гангрене лёгких истечение представляет собой грязного цвета, отвратительно вонючую жидкость, перемешанную с клочьями омертвевшей ткани легкого. Такого рода ихорозное истечение наблюдают, кроме того, при чуме крупного рогатого скота, иногда при morbus maculosus, при распаде новообразо­ваний и ткани слизистой оболочки дыхательных путей.

Цвет носового истечения также весьма различен. Серозное истечение чаще всего бывает вместе с тем бесцветным и прозрачным. Серозно-слизистому исте­чению обильная примесь отслоившегося эпителия придаёт белые или сероватые тона. Слизисто-гнойное истечение чаще всего окрашено в серо-жёлтый, жёлто-зеленый или бело-серый цвет. Примесь крови сообщает ему разного рода крас­ные оттенки. Истечение при этом становится красноватым, светлокрасным, виш­нёво-красным, коричневым, тёмнобурым или принимает шоколадный цвет. В одних случаях в истечении замечают примесь лишь небольшого количества кро­ви в виде кровяных прожилок, в других она равномерно смешана с носовыми истечениями, иногда же в виде истечения выделяется чистая кровь. Кровянистое истечение у лошади наблюдают при сапе, morbus maculosus, иногда при контагиозной плевропневмонии, при разрывах лёгкого, нарушениях целости слизистой оболочки в любой точке дыхательных путей и т. д. У крупного рога­того скота такое истечение обнаруживают при сибирской язве, у овец при ин­вазии oestrus ovis. Зеленым носовое, истечение становится вследствие примеси хлорофилла зелёных частей растений. Оно обычно наблюдается при фарингитах и вообще заболеваниях, связанных с расстройством глотания.

Щафранно-жёлтое (ржавое) истечение до сих пор считают характерным для контагиозной плевропневмонии лошади. Особенно типичным оно является при центральных пневмониях, когда отсутствуют характерные для пневмонии при­знаки физического исследования грудной клетки.

3 а п а х носового истечения при некоторых заболеваниях типичен и ука­зывает на процессы распада в глубине дыхательных путей; например, при ган­грене лёгкого, путридных бронхитах, бронхоэктазиях истечение отличается не­стерпимо вонючим запахом, быстро распространяющимся по всему помещению.

Из посторонних примесей в носовом истечении иногда обнаруживают воз­дух, который, смешиваясь с истечением, придаёт ему пенистый характер. Пени­стое носовое истечение наблюдают при хронических бронхитах, отёках лёгкого и лёгочных кровотечениях. При фарингитах носовое истечение оказывается перемешанным с кормовыми массами и слюной, вследствие чего оно принимает грубопенистый характер.

В редких случаях истечение состоит из рвотных масс, выброшенных через носовые отверстия. Таким путём происходит опорожнение желудка при рвотах у лошади. Выброшенные массы имеют противный кислый запах и дают реакции на НС1. При диктиокаулёзе в носовом истечении иногда находят паразитов.

Путём микроскопического исследования удастся обнаружить в носовом исте­чении нити фибрина, эластические волокна, спирали Куршмана, кристаллы жирных кислот, кристаллы гематоидина, яйца свайников и pentasioma taenioides, массовую отслойку эпителия, гнойные клетки и различные микроорганизмы.

Исследование слизистой оболочки носа. Обстоятельное исследование сли­зистой оболочки носа возможно только у лошади, благодаря особенностям анатомического устройства-ширине носового отверстия и подвижности ноздрей. У других животных эти возможности очень ограничены. Так как слизистая обо­лочка носовой полости нередко является местом сапных поражений, исследо­вание её имеет очень большое значение. Оно производится обычно при помощи осмотра невооружённым глазом, а иногда и пальпации. В случае нужды, при соответствующих показаниях прибегают к помощи различного рода осветитель­ных приборов-глазного зеркала, лампы Пристлей-Смиса, риноскопа, лярингоскопа.

Слизистая оболочка носовой перегородки лошади имеет сипеватс-краспую окраску, а при искусственном сильном освещении она кажется яркокрасной с желтоватым оттенком. При внимательном осмотре, особенно сбоку, па её бле­стяще влажной, как бы зернистой поверхности заметны маленькие, в виде точек, углубления, соответствующие выводным протокам желез, и небольшие возвы­шения. Слизистая оболочка боковых отделов полости-розового цвета.

Среди различного рода патологических изменений имеют значение нрипуха-ния Слизистой оболочки, изменения цвета, нарушения целости и сыпи.

При острых инфильтрациях слизистой оболочки носа (риниты) поверхность её становится зеркально ровной, гладкой и блестящей. Плотная основа носовой перегородки делает невозможными более значительные её опухания у лошади. У других видов домашних животных (с узкими носовыми ходами) неболь­шие сравнительно инфильтрации слизистой оболочки служат обычно причиной резких шумов—сопения, слышного иногда на некотором расстоянии от живот­ного. Среди известных уже изменений цвета особенное значение имеют гемор­рагические покраснения слизистой оболочки. Пятнистые или точечные, иногда в виде больших кровоподтёков, геморрагии часто наблюдают при сепсисе, morb u s maculosus, при шоковой форме стахиботриотоксикоза, иногда при инфекционной анемий; гдщеремические покраснения, чаще диффузные, обычно являются след­ствием острых катаров носа; их обнаруживают при мыте, носовом сапе, тяжёлых фарингитах и первичных ринитах.

Резкий цианоз слизистых оболочек сопутствует страданиям, связанным с тяжёлыми одышкамц, и недостаточным окислением крови. Чрезвычайную бледность слизистой оболочки носа, представляющую резкий контраст с нормаль­ной окраской остальных слизистых оболочек, устанавливают при хроническом катаре носа. Бледность всех вообще слизистых оболочек характерна для пер­вичных и вторичных анемий.

К нарушениям целости слизистой оболочки относят щщаггиньт, раны, язвы и иногда некрозы. Местом расположения лёгких дефектов—ран и царапин-ока­зываются чаще нижние участки носовой, перегородки. Они возникают вслед­ствие различного рода травматических воздействий и по большей части оказы­ваются поверхностными. В некоторых случаях поранения слизистой оболочки производят злоумышленно, с целью замаскировать следы сапного процесса.

Язвы слизистой оболочки носа являются характерным признаком некоторых заболеваний. Различают поверхностные, или эрозионные, язвы и глубокие. По­верхностные язвы образуются вследствие потери эпителиального покрова слизистой оболочки. Их удастся обнаружить нередко при мыте, острых и хрони­ческих катарах носа, morbus maculosus, фарингитах, эпизоотическом лимфан-гиоите. Глубокие кратерообразпые язвы, с неровными губастыми, склеро-зированными, как бы изъеденными краями, глубоким дном, покрытым белым налётом, характерны для сапа. Место их нахождения-верхние участки сли­зистой оболочки носовой перегородки. У крупного рогатого скота язвы обнару­живают иногда при злокачественной катаральной горячке, а также при чуме.

Из сыпей на слизистой оболочке носа обнаруживают узелки, пустулу и рубцы. Особенное значение имеет узелковая сыпь в диагностике носового сапа. Расположенные на слегка лишь изменённой слизистой оболочке носа, чаще в верхних её отделах, сапные узелки, величиной от просяного зерна до горошины, обычно резко отграничены, имеют сначала сероватую, впоследствии диффузно-жёлтую окраску и окружены красной каёмочкой. Быстро распадаясь, они обра­зуют характерные по своей морфологии язвы, не показывающие склонности к заживлению.

При фолликулярном рините узелки, расположенные па резко опухшей сли­зистой оболочке, 1файне многочИПгенны и появляются быстро, на протяжении нескольких часов. Распадаясь, эта сыпь даёт маленькие, заживающие без каких-либо следов язвочки. При пустулёзном стоматите узелки иногда образуются и на слизистой оболочке носа. В процессе своего развития они превращаются в пустулки, распадающиеся в язвы. Подобного же рода множественную сыпь при этом обнаруживают на слизистой оболочке рта и коже вокруг ротового отверстия.

Рубцы являются следом бывших повреждений. Поверхностные нарушения или зажизают без следа или дают линейные, находящиеся в одной плоскости со слизистой оболочкой рубцы. Глубокие дефекты слизистой о5олочки приводят к образованию толстых, резко очерченных лучистых или звездчатых рубцов. Особенно массивными они бывают иногда при сапе, morbus maculosus, глубоких травмах.

Исследование придаточных пелостей лица. Исследование придаточных по­лостей лица, верхнечелюстной и лобной пазух, а у лошади и воздухоносного мешка, производится при помощи осмотра, пальпации и перкуссии. В случае ды при соответствующих показаниях прибегают, кроме того, к применению осветительных приборов—риноскопа, лярингоскопа, просвечиванию лучами Рентгена, а также к диагностическим операциям—трепанации полостей, вскры­тию воздухоносного мешка.

При помощи осмотра удаётся установить иногда то лёгкие изменения кон­турных линий пазух, то хорошо заметные выпячивания наружных стенок, ко­торые при тяжёлых эмпиемах приводят к резкой деформации лица, его обезо­браживанию. При продолжительном упражнении глаз становится настолько опытным, что сравнительно неболь­шие отклонения от нормы делаются доступными наблюдению. Впрочем не следует забывать, что изменения контуров лица — выпячивания и даже деформации—далеко не всегда обязаны своим происхождением за­болеваниям стенок придаточных полостей. В некоторых случаях они являются следствием воспалитель­ных инфильтраций покрывающей их кожи, что легко устанавливается при пальпации.

Причиной изменения контуров и выпячивания являются катары слизистых оболочек пазух, так на­зываемые эмпиемы, злокачествен­ные образования, разрушающие стенки полостей, рахитическое взду­тие костей, остеомаляция и, нако­нец, слизистая дегенерация костей лица. Особенно сильные деформа­ции обнаруживают у крупного ро­гатого скота при злокачественной катаральной горячке и у лошадей

при злокачественных опухолях, и Рис. 26. Эмпиема верхнечелюстной пазухи слизистой дегенерации костей.

Пальпация по отношению к придаточным полостям лица является довольно тонким методом исследования; при помощи её можно установить чувствитель­ность костной основы полостей,изменения консистенции—прогибание размягчён­ной костной пластинки под пальцем и, наконец, изменения свойств самой кожи, покрывающей полость: ограничение её подвижности, повышение кожной тем­пературы, болезненность, образование рубцов.

Путём сравнения со здоровой половиной лица можно значительно повысить тонкость метода и установить сравнительно небольшие отклонения от нормы, например, лёгкие повышения чувствительности в то время, когда нет ещё дру­гих объективных признаков. Кроме острых воспалений кожи, чувствительность к давлению обнаруживают при катарах полостей. Прогибание стенки под паль­цем-податливость костной пластинки — определяет собой уже далеко зашед­ший процесс рассасывания костной ткани вследствие давления экссудатом, разрушения кости опухолями, в результате слизистой дегенерации костей, рахита, остеомаляции.

Перкуссия придаточных полостей лица у здоровых животных, вследствие вибрации костной пластинки, даёт своеобразный тимпанический звук. Обычно её производят, нанося лёгкие, постепенно усиливающиеся удары обухом пер­куссионного молоточка или, лучше, согнутой верхушкой указательного пальца непосредственно о стенку исследуемой полости. Так как эта манипуляция, а также образующийся при этом звук привлекают внимание животных, пугают их, перкуссию нужно производить крайне аккуратно. У пугливых лошадей для осторожности не мешает закрыть глаза, поднять переднюю ногу и даже надеть закрутку.

В силу анатомических условий перкуссия в отношении лридаточных поло­стей является довольно грубым методом исследования. Положительные резуль­таты-притупление перкуссионного звука—она дает лишь в тех случаях, когда экссудат скопляется в большом количестве, задерживая тем самым колебания костной пластинки. При эмпиемах верхнечелюстной пазухи притупления обна­руживают, например, если экссудат стоит выше линии crista zygomatica. Резкие утолщения костной пластинки, например, прорастание её опухолью, слизистая дегенерация кости, разрастание костной ткани вследствие периоститов, задержи­вая вибрации стенок полости после удара, также изменяют звук, создавая при­тупление.

Просвечивание верхнечелюстной пазухи при помощи риноскопа или ларин­госкопа, введённого через средний носовой ход до уровня пазухи, у здоровых лошадей прекрасно удаётся. Лучи света, проникая через костную пластинку и заключённый в полости воздух, дают интенсивнокрасное окрашивание всей наружной стенки пазухи. При эмпиеме получается значительное затемнение, ограниченное горизонтальной линией, соответственно количеству экссудата, при разрастании опухоли-разлитое или фокусное затемнение, в зависимости от распространения опухоли и её величины.

К оперативным приёмам прибегают при затянувшемся течении болезни, когда, несмотря на лечение, процесс продолжает развиваться, а также при всяком подо­зрении на сап. Во многих случаях операция служит не только целям диагности­ческим, но одновременно и лечебным.

Исследование гортани и трахеи. Различают наружное и внутреннее иссле­дования гортани и трахеи.

Наружное исследование производят при помощи осмотра и пальпации ука­занных органов. Внутреннее исследование состоит в осмотре слизистой оболочки невооружённым глазом, эндоскопии и, наконец, оперативном вскрытии органов с последующим осмотром и пальпацией.

Путём осмотра удаётся иногда установить различной величины и формы при-пухания области гортани и, реже, трахеи. Обычно они возникают вследствие воспалительной инфильтрации покрывающих их кожи и подкожной клетчатки. Подобного рода воспалительные отёки наблюдают при сибирской язве, злока­чественном отёке и перипневмонии крупного рогатого скота, у лошади—при атипических формах мыта, протекающих с нагноением ретрофарингеальных узлов, флегмонозлых фарингитах и крупозных ларингитах. Застойные отёки подгрудка и нижнего края шеи, развивающиеся у крупного рогатого скота при тяжёлых заболеваниях сердца с расстройствами кровообращения, нередко распространяются и на область дыхательных путей. У овец причиной отёков шеи и головы обычно являются различного рода инвазионные заболевания— oestrus ovis, диктиокаулёз, фасциолёз и т. д. Значительно реже обнаруживают вдоль хода дыхательных путей туберкулёзные или актиномикозные опухания, которые распознаются с помощью микроскопического исследования и биопсии. Путем наружного осмотра определяют затем изменения формы трахеи, её сда­вливания, переломы колец.

При помощи пальпации устанавливают болезненность и повышение темпе­ратуры в области гортани и трахеи при тяжёлых воспалениях их, а также при отмеченных уже инфекционных заболеваниях, протекающих с образованием отёков области дыхательных путей. Кроме того, к пальпации прибегают при ис­кусственном вызывании кашля.

Ценные наблюдения устанавливают путём пальпации при заболеваниях, связанных с возникновением в просвете дыхательных путей сильных придаточ­ных шумов—различного рода хрипов, стенотических звуков (stridor laryngeal is et tracheal is), образующихся вследствие крупозных наложений, сужения прос­вета дыхательных путей, скопления большого количества жидкого секрета и т. д. Возникающие при этих условиях в просвете дыхательных путей колебания настолько интенсивны, что легко ощущаются пальпирующей рукой в виде дро­жания (fremitus laryngealis et trachealis). Искусственно fremitus можно легко создать и у здоровых лошадей путем прижимания одного из черпаловидных хря­щей гортани. При свистящем удушье сдавливание здорового хряща, резко уси­ливая fremitus, делает дыхание невозможным, вследствие чего появляются при­знаки асфиксии; при сдавливании парализованного хряща дрожание усиливает­ся лишь незначительно. Наиболее резко fremitus laryngealis выражен при отёке гортани, лярингите и распространённом катаре дыхательных путей у лошади и дифтерии у телят.

При аускультации гортани и трахеи здоровых животных слышен резкий' стенотический шум, похожий на звук Х, местом образования которого является,-главным образом, значительное расширение гортани непосредственно за голо­совой щелью. Образующийся здесь звук проводится дальше по ходу трахеи и бронхов и может быть легко прослушан на протяжении всей шейной части тра­хеи, а иногда и на поверхности грудной клетки в виде бронхиального дыхания. В зависимости от того, в каком отделе дыхательных путей устанавливают этот стенотический звук, он получает название то ларингеального, то трахеального или бронхиального дыхания. По существу это один и тот же звук, лишь несколь­ко изменённый в зависимости от условий проведения (см. стр. 91).

В качестве патологических изменений ларинго-трахеального дыхания следует отметить его усиление при воспалении слизистой оболочки, а также в результате стенозов дыхательной трубки. В последнем случае к резко усиленному дыха­тельному шуму примешиваются придаточные звуки, создающие впечатление свиста, хрипения или шипения. Несмотря на все различия акустического ха­рактера, они объединяются под общим термином стридора (stridor). Наиболее резко стридор выражен при свистящем удушье, отёке гортани, крупозном её воспалении и, наконец, при наличии опухолей в просвете гортани и трахеи. В некоторых случаях он настолько силен, что его можно слышать на большом расстоянии от животного.

К придаточным звукам следует отнести затем различного рода хрипы—сухие и влажные, примешивающиеся к основному шуму дыхания. Они иногда бывают настолько многочисленны и сильны, что порою заглушают трахеальное дыхание. При изменении свойств слизистой оболочки гортани и трахеи, а также при ско­плении жидкого экссудата, хрипы образуются непосредственно в их. просвете. В других случаях, например, при диффузных бронхитах, бропхоэктазиях, хрипы образуются в просвете бронхов и являются, таким образом, чисто проводными. Чтобы определить действительное место образования хрипов, необходимо произ­вести обстоятельное исследование указанных органов.

Внутреннее исследование гортани непосредственным осмотром особенно легко производить у птиц. Если, открыв широко клюв пальцем, слегка приподнять снаружи гортань, можно легко осмотреть слизистую оболочку, выстилающую её переднюю часть. Таким же путём удаётся произвести осмотр и у плотоядных, раскрыв у них широко" рот, выдвинув гортань, захваченную между двумя паль­цами, и вытянув на сторону язык; даже лёгкие сравнительно изменения слизи­стой оболочки-её покраснения, набухания, а также изменения голосовых свя­зок и голосовой щели можно обнаружить без труда. У лошади и травоядных, вследствие анатомических особенностей, такого рода осмотр гортани невоору­жённым глазом невозможен.

В тех случаях, когда создаются известные показания, прибегают к опера­тивному вмешательству—ларинготомии и трахеотомии или эндоскопии. У круп­ного рогатого скота к трахеотомии иногда прибегают для получения мокроты (диагностика лёгочного туберкулёза). Впрочем, чаще мокроту предпочитают до­бывать путём прокола трахеи с помощью троакара, через гильзу которого вводят в её просвет гусиное перышко, расщеплённую гитарную струну или малень­кий, укреплённый на проволоке ватный тампончик для собирания скопившегося в трахее экссудата.

Эндсскопия гортани. Среди различных предложенных для эндоскопии гор­тани моделей ларингоскопов лучшим в настоящее время является ларингоскоп, сконструированный Фрезе, который дает прямое изображение. Он представляет собой полую металлическую трубку длиною 50 см и шириною 8 мм, внутри которой заключена оптическая система с двойным преломлением. На переднем конце инструмента укреплена холодная электрическая лампочка. Лучи света, отражаясь от стенок органа, проходят через небольшое, закрытое хрустальным стеклом отверстие (окошечко) и затем через оптическую систему к глазу наблю­дателя.

Это само по себе несложное исследование значительно затрудняется вслед­ствие беспокойства животного и боковых движений его головы, особенно вмо-

Рис. 27. Эндоскопическая картина гортани у лошади: а—норма,

Б —паралич левого черпаловидного хряща, С —отёк гортани с полным

закрытием голосовой щели.

мент введения инструмента. Поэтому у беспокойных и с живым темпераментом лошадей исследование лучше производить после повала и соответствующего укрепления животного. У смирных лошадей вполне достаточно закрутки.

Инструмент, слегка подогретый в тёплой воде, после смазывания каким-либо маслом вводят в полость глотки через нижний носовой ход, крепко фикси­руют большим пальцем, прижимают к крылу носа и в этом положении удержи­вают до конца исследования. Установив контакт, освещают исследуемую область и, поворачивая правой рукой инструмент, производят наблюдения.

Особенно важное значение принадлежит эндоскопии при свистящем удушье, так как она даёт возможность с несомненностью установить западание, паралич того или другого черпаловидного хряща. Характерная для этого страдания эндоскопическая картина ясна из приложенных рисунков.

Исследование щитовидной железы. Щитовидная железа-почти единствен­ная железа внутренней секреции, доступная исследованию при помощи осмотра и пальпации.

Как известно, она состоит из двух долей, связанных тонким мостиком, и рас­положена с боков трахеи в области первых её колец. Величина железы у здоро­вых животных колеблется в больших пределах. В то время как у одних, напри­мер, у лошадей, она еле прощупывается, у других животных железа больше куриного яйца.

При исследовании необходимо обратить внимание на величину железы, её консистенцию, подвижность и чувствительность. У здоровых животных она представляется плотной, безболезненной и подвижной.

Из изменений легко устанавливаются увеличения щитовидной железы при зобе. У собак при этом одновременно обнаруживают изменения скелета и пси­хические расстройства (кретинизм), а в некоторых случаях затруднения глотания, стеноз трахеи.

Исследование кашля. Кашель представляет собою сложный рефлекторный акт защитного порядка, с помощью которого дыхательные пути механически очи­щаются от скопившихся на их поверхности продуктов воспаления и пылевых частиц. Ряд происходящих при этом движений регулируется кашлевым цен­тром, расположенным в продолговатом мозгу. Исходной точкой дуги рефлекса обычно является слизистая оболочка дыхательных путей-гортани, трахеи и бронхов, иннервируемая ветвями п. vagus.

Особо высокой чувствительностью отличается слизистая оболочка гортани, малейшее раздражение которой вызывает кашель. Кроме того, кашель можно вызвать раздражениями всей поверхности плевры, слизистой оболочки глотки, корня языка, наружного слухового прохода.

Кашлевому толчку предшествует рефлекторно вызванный глубокий вдох, вслед за которым происходит рефлекторное закрытие голосовой щели. После­дующее сокращение выдыхательной мускулатуры настолько повышает давле­ние запертого в просвете дыхательных путей воздуха, что напряжённые голо­совые связки открываются, в результате чего воздушная струя с характерным шумом выбрасывается "наружу.

Сила кашлевого толчка и его характер зависят от объёма или глубины вдоха, анатомических особенностей голосовых связок и ширины голосовой щели. Чем сильнее вдох, чем напряжённее выдых, тем сильнее и резче вообще кашлевой толчок. В этом отношении необходимо отметить существенные различия у отдель­ных видов животных; так, например, у лошади кашель громкий и сильный, ко­роткий и звонкий, у крупного рогатого скота он значительно слабее, глуше и более растянут.

При клинической оценке кашля обращают внимание на его частоту и силу, продолжительность и характер кашлевого толчка и, наконец болезненность; Отмеченные свойства имеют крупное диагностическое значение, так как харак­тер болезненного процесса и его локализация, изменяя механику кашля, не­редко отражаются соответствующим образом и на его свойствах. Впрочем не следует забывать, что кашель всего-навсего только признак, быть может, ха­рактерный и типичный, но ещё далеко не обрисовывающий собой полностью страдания. В зависимости от состояния дыхательных путей и локализации бо­лезни, раздражение вызывает то единичные кашлевые толчки, то настоящий припадок судорожного кашля. Особенно жестокие приступы пароксизмального кашля наблюдают при плевритах, диффузных бронхитах, отравлениях ОВ, хронической альвеолярной эмфиземе лёгкого, энзоотической пневмонии поросят, перипневмонии крупного рогатого скота и лёгочной форме чумы свиней.

Сила кашлевого толчка зависит от воздушности лёгкого,' его эластичности, а также быстроты и силы экспирации.

Инфильтрация лёгочной ткани, уменьшая соответственно её распространению объём вдоха, ослабляет пропорционально и силу кашлевого толчка. В таком же направлении действует и всё то, что понижает эластичность лёгочной ткани,— различные формы пневмоний, лёгочный туберкулёз, сап, сращения лёгкого с костальной плеврой. Эмфиземы лёгкого характеризуются слабым, пустым, ма­лого объёма кашлем. И, наоборот, при заболеваниях, когда паренхима лёгкого оказывается здоровой, а эластичность сё не пониженной, кашель отличается особой силой и мощностью («как из бочки»). Сюда относятся бронхиты, трахеиты и лярингиты.

Во всех тех случаях, когда, вследствие болезненных ощущений, быстрота и сила дыхательных экскурсий оказываются ослабленными, понижается про­порционально этому и интенсивность кашля. Плевриты и плевродинии характе­ризуются, таким образом, очень слабым кашлем, переходящим иногда в пока­шливание.

Продолжительность кашлевого толчка обусловлена состоянием голосовых связок. Только при полном замыкании голосовой щели кашель может быть таким коротким, похожим на взрыв, как это наблюдается у здоровых лошадей.

Поражение голосовых связок, когда полное замыкание голосовой щели невоз­можно, вследствие чего выбрасываемый воздух медленно и постепенно, на про­тяжении всей экспирации, проходит через открытую голосовую щель, изменяет кашлевый толчок, делая его протяжным и длинным. Таков кашель при свистя­щем удушье у лошади, а также при утолщении голосовых связок во время ларингитов.

По звуковому характеру различают кашель высокий и низкий, влажный и сухой, резкий и глухей; кроме того, он может быть хриплым и лающим, похо­жим на рёв, стон и т. д. Звуковой оттенок зависит от напряжения голосовых свя­зок, замыкания голосовой щели и силы экспирации.

О болезненности кашля судят по тем «защитным» движениям, при помощи которых животное старается подавить кашель. Среди них следует отметить жевательные и глотательные движения, вытягивание головы и шеи, мотанье головой, топанье передними ногами, хрипенье, стоны, испуганный вид, возбу­ждение и т. д. Особенно болезненен кашель при плевритах, отеках гортани, тя­жёлых—язвенных и крупозных—воспалениях и диффузных катарах слизистой оболочки всего дыхательного тракта при отравлении газами—SO2, хлором, хлор­пикрином.

Так как далеко не всегда при исследовании больного удаётся наблюдать непроизвольный, естественно возникающий вследствие внутренних раздраже­ний кашель, в тех случаях, когда важно определить свойства кашлевого толчка, прибегают к искусственному его вызыванию. У лошади это легко удаётся путём сжимания передних колец трахеи или сдавливания черпаловидных хрящей гор­тани. Большинство лошадей на это раздражение быстро отвечает отдельными кашлевыми толчками. У мало чувствительных животных, а также у животных в состоянии резкого угнетения, искусственный кашель вызвать значительно труднее, а в некоторых случаях и совершенно невозможно.

У крупного рогатого скота в некоторых случаях удаётся вызвать кашель закрыванием ноздрей при помощи сложенного полотенца, зажима Раутмана, кожаных масок, выпусканием животного на свободу, проводкой и т. д. У неболь­ших коров можно вызвать иногда кашель собиранием в складку кожи над хол­кой при одновременном сильном давлении на позвоночник. Животные отвечают обычно сгибанием спины, вследствие чего приводятся в движение бронхи; этого рода раздражение и создаёт кашлевые движения.

У собак при заболеваниях лёгкого и бронхов удаётся вызвать кашель сдав­ливанием грудной клетки, постукиванием ладонной поверхностью руки по груд­ной стенке, перкуссией.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 736 | Нарушение авторских прав