АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пробный прокол груди

Хотя пробный прокол груди при асептическом выполнении операции пред­ставляет собой вполне безопасный метод исследования, к нему прибегают лишь в тех случаях, когда имеются достаточные основания-

Как правило, пункции грудной клетки производят в полосе тупого звука, несколько выше v. thoracica externa.

Наиболее удобной точкой слева у лошади является 7-й межрёберный проме­жуток, у жвачных и свиней, 6-й. Справа проколы без опасений можно произво­дить у лошади в б-м, а у рогатого скота и свиней в 5-м межрёберном промежутке. У крупных животных операцию проводят в стоячем положении, мелких удоб­нее оперировать в сидячем.

Чтобы исключить после прокола грудной клетки возможность поступления воздуха в грудную полость, следствием чего может быть развитие пневмоторакса или гнойного плеврита, в хорошо оборудованных клиниках применяют специаль­ные троакары с кранами, свободный конец которых при помощи резиновой трубки соединяется с наполненным жидкостью сосудом. В обычной практике пользуются обыкновенными (толстыми) иглами для инъекций, соединив их со шприцем.

Подготовка операционного поля заключается в удалении шерсти, очищении поверхности кожи спиртом, эфиром или бензином и дезинфекции её йодной на­стойкой. Подготовив место операции, насколько возможно, сдвигают кожу (впе­рёд или назад) и сильным движением вкалывают на 2—4 см (крупным живот­ным), ближе к переднему краю ребра, остриё иглы в толщу мягких частей. Уменьшение сопротивления указывает на проникновение иглы в полость плевры. Чтобы убедиться в этом, делают несколько движений в стороны и затем, открыв кран или оттягивая поршень шприца, набирают немного жидкости. После уда­ления иглы кожа, сдвигаясь, плотно прикрывает место операции.

При поранении лёгкого каплями выделяется чистая кровь.

Показания к применению прокола дают обычно случаи, когда необходимо точно определить характер выпота путём лабораторного исследования (гнойные и геморрагические плевриты). Иногда к пробному проколу прибегают при дву­сторонних лобарных пневмониях, чтобы убедиться в отсутствии жидкого экс­судата. В случаях, когда при подозрении на экссудативный плеврит физическое исследование грудной клетки даёт неясные результаты, диагноз нередко уста­навливается также лишь после пробного прокола.

С терапевтическими целями к проколу грудной клетки прибегают при гной­ных и ихорозных плевритах, при медленном рассасывании экссудата, при выра­женных признаках начинающейся асфиксии, а также при тяжёлых плевритах с высоким стоянием экссудата. Во многих случаях результаты пробного про­кола требуют немедленного удаления выпота, скопившегося в грудной полости.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав