АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ

Фазы дыхания сопровождаются заметными перемещениями грудной клетки, брюшных стенок, крыльев носа, гортани, трахеи, а иногда, при резком усилении, также позвоночника и заднего прохода. Они получили название дыхательных движений. Изменения дыхательных движений представляют собой частый сим­птом очень многих заболеваний органов дыхания, сердца, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, ряда конституциональных, лихорадочных и инфекционных заболеваний. Хотя обнаружение этих изменений не представляет большого тру­да и не требует затраты времени, клинически оно имеет, несомненно, большое значение, так как не только доставляет существенные в диагностическом очно-шении симптомы, но и даёт определённое направление исследованию, тем самым значительно облегчая работу.

При исследовании дыхательных движений имеют в виду: а) количество ды­ханий (частота дыхания), б) тип дыхания, в) ритм, г) силу дыхательных движе­ний и д) их симметричность.

Частота дыхания. У здоровых животных в состоянии покоя дыхательные экскурсии грудной клетки и брюшных стенок (пахов) в течение обеих фаз выра­жены настолько слабо, что иногда нет возможности их подсчитать, и только при некотором усилении дыхания, например, при высокой внешней температуре, после работы, после приёма корма, при возбуждении животного, они выражены более отчетливо. Поэтому определение числа дыханий удобнее производить по экскурсиям крыльев носа (например, у лошади, кролика) или по струе выдыхае­мого воздуха, которая хорошо заметна в холодное время года; при тёплой по­годе её также нетрудно ощущать рукой, приложенной к ноздрям животного.

В тех случаях, когда все эти методы не дают результатов, число дыханий определяется легко при помощи аускультации, по дыхательным шумам, обна-т руживаемыи на трахее или грудной клетке. Обычно подсчёт ограничивается одной минутой, и лишь при беспокойстве животного да некоторых редких, в общем, изменениях дыхания его приходится производить в течение 2—3 минут, чтобы вывести потом среднюю арифметическую.

Серьёзные затруднения при исследовании создают, особенно летом, насеко­мые, которые, вызывая беспокойство животного, резко нарушают ритмичность дыхания; чересчур живой темперамент и пугливость животного, болевые ощу­щения, незнакомая обстановка, грубое обращение, шум и тому подобное также сильно осложняют исследование.

У всех видов домашних животных отмечают настолько большие колебания в числе дыханий, что различные с р е д н и е не создают настоящих предста­влений. Причиной этой неустойчивости является влияние разнообразных факторов-постоянных и временных; среди первых следует отметить: пол, породу, воз­раст, конституцию, состояние питания; к временным относят: беременность, положение тела в пространстве, влияние внешней температуры, влажности воз­духа, степень наполнения желудочно-кишечного тракта, работу.

В зависимости от действия временных факторов количество дыханий у одного и того же животного иногда изменяется в течение даже одного дня. Всё это за­ставляет отказаться при определении нормальной частоты дыхания от сред­них величин, вследствие чего нормы выражают обычно в виде предельных колебаний.

Для взрослых животных они сведены в следующей таблице:

Всякого рода уклонения от данных пределов, учащение дыхания (polypnpe)-пли замедление (oligopnoe), если их нельзя объяснить влияниями нормальных раздражителей, следует расценивать как болезненный симптом.

В патологических случаях особенно часто приходится сталкиваться с учаще­нием дыхания. Обычно болезненное увеличение числа дыханий связано бывает с изменениями и его качества, главным образом, силы дыхания. Поэтому разно­образные процессы, обусловливающие изменения дыхания в этих направлениях, удобнее разобрать в главе об одышке.

Замедление дыхания встречается значительно реже. Оно характеризует собой прежде всего ряд органических заболеваний головного мозга—воспаления го­ловного мозга, опухоли, паразиты, водянка головного мозга, а также чисто функ­циональные расстройства, например, родильный парез, различного рода отра­вления, состояние агонии. Кроме того, замедление дыхания, вследствие резкой растянутости вдоха, является обычным спутником инспираторных одышек. Чаще приходится устанавливать лишь незначительное, в общем, уменьшение числа дыханий, на'два-три ниже нормы; при тяжёлых мозговых заболеваниях расстройства выражены уже значительно резче. Автор наблюдал случай, когда число дыханий при инфекционном энцефаломиэлите у лошади падало до трёх в минуту.

Тип дыхания. Экскурсии грудной клетки и брюшных стенок при вдохе и выдыхе у здоровых животных являются совершенно одинаковыми по своей интен­сивности. Здесь нет тех различий в типе дыхания по полу, которые свойственны человеку. У всех животных дыхание но типу действительно является смешанным, т. е. рёберно-абдоминальным. Исключение представляют собаки, у которых часто наблюдают рёберное дыхание.

Патологические изменения типа дыхания по своему характеру могут быть двоякими: в одних случаях дыхание приобретает выраженный рёберный тип (рёберное, или костальное, дыхание), в других око становится абдоминальным (абдоминальное, или брюшное, дыхание). Как-то, так и другое является важ­ным признаком некоторых заболеваний. Однако следует отметить, что чистые и резко выраженные типы дахания, рёберное или абдоминальное, встречаются сравнительно редко. Ряд побочных влияний-индивидуальность животного, его темперамент, наполнение живота, отражаясь на типе дыхания, вносят в него ряд изменений. Поэтому о рёберном типе дыхания говорят тогда, когда экскурсии грудной клетки только преобладают над движениями брюшных стенок, всё-таки ясно заметных. Абдоминальный тип характеризуется, наоборот, резко выраженными движениями брюшных стенок при несильных экскурсиях груди.

Рёберный тип дыхания является следствием заболеваний диа­фрагмы или недостаточности её функций вследствие поражений других органов. Из числа заболеваний диафрагмы следует отметить разрывы, ранения и пара­личи, воспаления её серозных покровов. Функция диафрагмы встречает препят­ствия или делается невозможной при механическом сдавливании сё резко уве­личенными органами брюшной полости, например, желудком при его расши­рении, кишечником при первичных и вторичных метеоризмах, завалах желудка и кишок, завороте желудка, опухолях и гиперплязиях печени, селезёнки, почек, резком увеличении мочевого пузыря, перитоните и брюшной водянке. Значи­тельно слабее этого рода изменения дыхания выражены при затруднённом токе воздуха во время вдоха, например, при крупозной пневмонии, отёке и гипе­ремии лёгкого, ателектазе, соединительнотканных сращениях, болезнях сердца, связанных с застоем в малом круге.

Абдоминальный тип дыхания особенно характерен для фиб­ринозных плевритов. Кроме того, его наблюдают при плевродиниях, переломах рёбер, параличах межрёберных мышц в результате миэлитов, а также при аль­веолярных эмфиземах, которые делают выдых активным. Особенно часто абдоми­нальное дыхание удаётся видеть у поросят, у которых поражения лёгкого и плевры, например, при сскундарной форме чумы, геморрагической септицемии, энзоотической пневмонии, прежде всего проявляются одышкой с выраженным брюшным типом дыхания.

Ритм дыхания. Ритм дыхания состоит в правильной и регулярной смене фаз дыхания, причём за вдохом сейчас же следует выдых, который сменяется неболь­шой паузой, отделяющей одно дыхание от другого. Вдох, как фаза активная, протекает несколько быстрее выдыха. Отношения между ними у лошади, по Франку, равняются 1: 1,8, у коровы 1: 1,2 и у свиньи 1: 1.

Нарушения в ритме дыхания порою наблюдают и у здоровых животных; чаще они являются следствием возбуждения, отражая собой различные психи­ческие состояния-ожидание, страх, волнение-или продолжительность дви­жения. Кроме того, нормальный ритм нарушается иногда вследствие лая, мы­чания, визга, чихания, фырканья, обнюхивания.

Из изменений ритма имеют клиническое значение следующие: растянутость одной из фаз дыхания, прерывистость дыхания (саккадированное дыхание), большое дыхание Куссмауляу биотовское и чейн-стоксово дыхания.

а) Удлинение (растянутость) вдоха характеризует собой
иисппраторную одышку и наблюдается при всех заболеваниях, с нею связанных.
Растянутость выдыха при нормальном вдохе наблюдают при бронхиолитах
и чистых формах хронической альвеолярной эмфиземы лёгких.

б) При саккадированном - п р е р ы в и с т о м, или д р о-
ж а щ е м, дыхании таили иная фаза дыхания (вдох или выдых) идёт толчками
в несколько коротких приёмов. Этого рода искажение нормального ритма
является результатом, чаще всего, вмешательства волевого импульса и наблю­
дается, например, при плевритах, плевродиниях, при микробронхите, хрони­
ческой альвеолярной эмфиземе лёгкого, т. е. при ненарушенном сознании.

Реже причина расстройства ритма лежит в понижении возбудимости дыха­тельного центра, как, например, при воспалениях мозга и мозговых оболочек, родильном парезе, ацетонемИи, при уремии, в состоянии агонии.

в) Большое дыхание Куссмауля наблюдается иногда
при летаргической форме инфекционного энцефаломнэлпта, при паратифе телят,
в связи с отёком мозга, при коматозных состояниях, сопровождающих чуму
собак, сахарный диабет. Оно характеризуется значительным углублением и
растянутостью дыхательных фаз с обычным для подобных состояний уменьшением
числа дыханий, причём-вдох сопровождается резкими шумами—хрипением,

свистом, сопением. Большое дыхание Куссмауля имеет плохое прогностическое значение.

г) Для б и о т о в с к о г о дыхания характерны большие, периоди­чески появляющиеся продолжительные паузы, которые отделяют один ряд нор­мальных по глубине или немного усиленных дыханий от другого. Оно является следствием понижения возбудимости дыхательного центра. Биотовское дыха­ние представляет собой грозный симптом тяжёлого менингита или воспаления мозга.

д) Ч е й н - с токсово дыхание характеризуют короткие (продол­жительностью - минуты) и правильные паузы, за которыми следуют сла­бые, постепенно усиливающиеся дыхательные движения. Достигнув максимума подъема, они вновь постепенно угасают и, наконец, сменяются паузой, за кото­рой следует новый ряд также сначала усиливающихся и вновь потом угасаю­щих дыханий. Причиной указанных изменений, по Траубе, является понижение

Рис. 23 Схема. Биотоновское дыхание. Рис. 24 Чейн-стоксово дыхание

возбудимости дыхательного центра вследствие недостаточного снабжения его кислородом. Филене связывает периодическое усиление функций дыхательного центра со спазмом вазомоторов головного мозга вследствие раздражения вазо­моторного центра повышенной венозностью крови. При улучшении газообмена падает возбудимость дыхательного центра, а повышающаяся венозность крови вновь даёт толчок новому усилению функции дыхательного центра.

Чейн-стоксово дыхание у лошадей наблюдали после дачи хлористого бария при коликах, при morbus maculosus, очевидно, вследствие кровоизлияния в продолговатый мозг, при воспалении мозга, при миокардитах игемоглобинемии. В общем, этот грозный симптом наблюдают сравнительно редко.

е) Диссоциированное дыхание Г р о к к а представляет собой расстройство координации дыхания. Высшей степенью диссоциации является дыхательная эпилепсия, при которой сокращению вдыхательной мус­кулатуры соответствует расслабление диафрагмы, т. е. при положении груд­ной клетки на вдох диафрагма делает выдых. Фургони диссоциацию дыхания объясняет расстройством функции координирующего дыхание центра, который соответствующие импульсы, направляемые к периферическим центрам, посы­лает не в гармоническом порядке, а беспорядочно. Грокковское дыхание можно видеть при инфекционном энцефаломиэлите и уремиях. Иногда оно сменяется чейн-стоксовым дыханием.

Одышка. Под одышкой у домашних животных следует понимать всякое затруднение (напряжение) дыхания, проявляющееся объективно в изменении его силы (усиление дыхания), частоты, а нередко ритма и типа. Благодаря ком­пенсаторному учащению и усилению дыхания, процессы клеточного газообмена поддерживаются при этом на уровне, близком к норме, и все расстройства огра­ничиваются лишь явлениями объективной одышки. В тех же случаях, когда, несмотря даже и на эту компенсацию, приток кислорода оказывается недоста­точным, резко нарастает содержание углекислоты в крови, и уменьшается про­центное содержание кислорода; следствием этого является тяхосшое чувство кислородного голодания, проявляющееся беспокойством животного, свое­образной позой (вынужденное стояние с вытянутой головой и шеей), резким цианозом слизистых оболочек, потением и чувством страха.

Тяжёлые одышки сопровождаются обычно расстройствами кровообращения, а нередко и нервными явлениями, подчёркивающими субъективное ощущение кислородного голодания (нехватает воздуха). Большая роль в динамике одышки, кроме того, принадлежит ацидозу крови, так как скопляющиеся при забо­леваниях, с ним связанных, продукты неполного окисления служат сильными раздражителями для дыхательного центра, который, повышая свою функцию, побуждает двигательный аппарат к усиленной деятельности.

Одышка-постоянный спутник очень многих заболеваний, в клинической картине которых она занимает важное место.

Различают три формы одышки: а) инспираторную, б) экспираторную и

в) смешанную.

Инспираторная одышка является следствием сужения про­света верхнего отрезка дыхательной трубки, затрудняющего поступление воз­духа в лёгкие. Чтобы обеспечить подачу достаточной массы кислорода, животное в этих условиях приводит в действие весь дополнительный аппарат вдыхания, способствующий расширению груди. Кроме постоянных участников вдоха—диа­фрагмы, усиленно сокращающейся, и mm..intercostales externi, в проведении этой фазы дыхания принимают участие mm. serratus anticus et.posticus, levatores costa-rum et transversus costarum, ileocostales, mm. pectorales и longissimus dorsi, функция которых дополняется со­кращением мышц, расширяющих ноздри и голосовую щель.

Клинически инспираторная одышка распознаётся по характерной позе животного и звукам, которые сопро­вождают инспирацию. Чтобы облегчить поступление воздуха в лёгкие, животные стоят с вытянутыми годо­вой, и шеей (orthopnoe) и широко раскрытыми ноздрями. Позвоночник выпрямлен, грудная клетка расширена, ноги широко расставлены, локти вывернуты наружу и прочно в этом положении фиксированы. Вдох резко растянут и сопровождается каждый раз характерными звуками, напоминающими свист, гудение, хрипение, клокотание.

Собаки и кошки предпочитают сидячее положение и дышат с открытым ртом; иногда у них наблюдают лябиальное дыхание, т. е. струя воздуха поступает через углы закрытого рта, вследствие чего получается резкое втягивание (западание щёк). Однако, несмотря на стремление усилить ток воздушной струи, воздух лишь медленно и слабо, вследствие сужения просвета, заполняет лёгкое, которое не может следовать расширению грудной клетки, значительно от неё отставая. Результатом этого является заметное западание межрёберных про­межутков и брюшных стенок.

Инспираторная одышка наблюдается при всех заболеваниях, связанных со стенозом дыхательной трубки от её начала до места бифуркации трахеи, чем бы эти стенозы ни были вызваны. Сюда относятся обусловленные новообразо­ваниями, падажшми, переломами костей и воспалительными процессами суже­ния носовых ходов, стенозы глотки, гортани и трахеи, свистящее удушье, отёки гортани, переломы хрящей гортани и трахеи, закупорка просвета трахеи инородными телами, сдавливание её снаружи увеличенными лимфатическими узлами, зобом, опухолями и т. д.

В клинической картине указанных болезней инспираторная одышка со связанными с ней шумами является основным признаком, характеризующим за­болевание.

Экспираторная одышка характеризуется затруднением выдыхк который значительно растягивается, напряжён и происходит в два приема при усиленном участии выдыхательной грудной мускулатуры и мышц брюшного пресса. Так как эта активная часть выдыха заметно отделена от пассивной, выдыхание становится ясно двойным, причём в течение активной его фазы мышцы брюшной стенки показывают размашистые движения, особенно заметные в области под­вздоха (биение нахами). На высоте экспирации вдоль реберной дуги при этом получается глубокое западание, так называемый запальный жолои. Голодные ямки выравниваются, спина изгибается, объём брюха значительно уменьшается, задний проход выпячивается.

Эти изменения выдыха особенно подчёркиваются нормальным течением вдоха, который происходит легко, без напряжения.

Экспираторная одышка в чистой форме наблюдается при диффузном микро-бронхите, как первичном, так и секундарном, развивающемся в течение некото­рых инфекций.

Смешанная одышка представляет собой самую частую форму. Она
слагается из элементов уже описанных форм инспираторной и экспираторной одышки. Затруднения захватывают здесь обе фазы дыхания, как вдох; так и

выдых, почти в равной степени.

Из заболеваний, с нею связанных, следует отметить:

а) ряд инфекционных и лихорадочных страданий, протекающих при резком повышении температуры,-сибирская язва, чума и рожа свиней, паратиф телят;

б) заболевания сердца, связанные с ослаблением сокращений его мускула-

туры и застоем в малом круге кровообращения,-острые и хронические эндокар­диты, миокардиты, острая недостаточность сердца;

в) заболевания паренхимы лёгкого—пневмонии различного характера и происхождения, гиперемия и отёк лёгкого, сдавливания лёгкого экссудатами, транссудатами, воздухом при пневмотораксе и новообразованиями;

г) потери эластичности лёгочной ткани при острой и хронической альвео­-
лярных эмфиземах;

д) болезни крови, связанные с уменьшением в крови гемоглобина и, особенно, глубокими гемолизами,-гемоглобмнемия лошадей, как ревматическая, так
и энзоотическая, острые формы инфекционной анемии, гемоспоридиозы и три-
панозомозы;

е) резкое повышение внутрибрюшного давления вследствие метеоризма же­-
лудка и кишечника, завалов слепой и ободочной кишок, резкого увеличения
печени, селезёнки и почек;

ж) ряд мозговых страданий, связанных с повышением внутричерепного дав­
ления или образованием токсически действующих продуктов, особенно в ста­
дии возбуждения,-инфекционный этщефаломиэлит, опухоли мозга, гиперемии
мозга, кровоизлияния в мозг, энцефалиты и менингиты.

Несмотря на всю массу страданий, связанных с одышкой, смешанная одышка тем не менее является весьма ценным симптомом. Особенно большое зна­чение она имеет при осмотре целых стад и выводках лошадей, помогая выделить больных или подозрительных животных. Ценные услуги она оказывает и при клиническом исследовании, оттеняя состояние возбуждения дыхательного центра, а при некоторых сочетаниях признаков и локализацию болезненного процесса или развитие осложнений.

Асимметрия дыхания. Асимметрия дыхания чаще наблюдается у мелких животных. Причиною её появления считают ослабление движений одной поло­вины грудной клетки или расстройства координации дыхания. Так, например, при закупорке просвета или сужении одного из крупных бронхов, вследствие замедленного и запаздывающего поступления воздуха н лёгкое, движения со­ответствующей половины груди будут слабее и ограниченнее по сравнению со здоровой.

Ещё более резкая разница в размахе дыхательных движений выступает
при плевритах, переломах рёбер и ревматизме межрёберных мышц. Больная половина принтом оказывается фиксированной, почти неподвижной, в то время как движения здоровой, наоборот, значительна усилены.

Асимметрию дыхания особенно легко подметить при одновременном наблю­дении за движениями обеих половин груди, левой и правой, сверху, со стороны спины. Это легко удаётся у мелких животных.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав