АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование двигательных функций, мышечного тонуса и рефлексов.

При исследовании двигательных функ­ций прежде всего устанавливают объем и силу движений, состояние мышечной сис­темы, наличие похудания мышц или их чрезмерного развития, излишних движе­ний или, наоборот, скованости.

Мышечную силу определяют посред­ством специальных приемов, а также с помощью динамометров и оце­нивают по пятибалльной системе. Со­хранную двигательную функцию мышеч­ной силы оценивают в 5 баллов, незначи­тельное снижение мышечной силы - в 4 балла, способность при выполнении оп­ределенного движения преодолеть доста­точное сопротивление исследующего - в 3 балла, способность преодолеть тяжесть конечностей и легкое сопротивление ис­следующего - в 2 балла, невозможность преодолеть силу тяжести конечностей при наличии минимальных движений - в 1 балл, полное отсутствие активных дви­жений - 0 баллов.

Для оценки слабости конечностей ис­пользуются специальные пробы. Для вы­явления слабости верхних конечностей больному предлагают вытянуть руки впе­ред. При наличии в руке мышечной слабо­сти она опускается быстрее, чем здоровая (верхняя проба Барре). Для вы­явления слабости в ногах лежащему на спине или на животе обследуемому сгибают ноги в коленях под прямым углом. При этом слабая нога опускается быстрее (нижняя проба Барре).

Мышечный тонус - степень непроизвольного напряжения мышц. В норме между мышцами-антагонистами - сгибателями и разгибате­лями - существует строго сбалансированная взаимосвязь. Поддержа­ние мышечного тонуса - рефлекторный акт. Это своеобразный реф­лекс на растяжение. При растяжении мышцы возникают импульсы, направленные на ее сокращение. Мышечный тонус исследуют при пассивных движениях конечностей, оценивая его как нормальный, пониженный (гипотония или атония), повышенный (гипертония).

Для характеристики функции движений важное значение имеет также оценка сухожильных и надкостничных рефлексов.

Рефлек­сы являются одними из важнейших показателей состояния нерв­ной системы, степени ее зрелости, а также целостности рефлек­торной дуги и центральных механизмов регуляции.

По типу ре­цепторов, с которых вызываются рефлексы, различают рефлексы поверхностные, вызываемые с рецепторов кожных покровов и слизистых оболочек, и глубокие, вызываемые с рецепторов мышц, сухожилий, надкостницы, суставов.

Рефлексы оценивают в определенном порядке сверху вниз: надбровный, корнеальный, конъюнктивальный, нижнечелюстной, глоточный, нёбный, пястно-лучевой с двуглавой мышцы, с трехгла­вой мышцы, лопаточно-плечевой, брюшные кожные, брюшные глубокие, кремастерный, коленный, ахиллов, подошвенный, аналь­ный. Определяют их нормальное состояние (норморефлексия), их повышение (гиперрефлексия), понижение (гипорефлексия), полное отсутствие (арефлексия) или асимметрию (анизорефлексия), когда рефлексы с одной стороны выше, а с другой ниже.

Симметричное изменение (повышение или понижение) рефлексов не всегда является признаком повреждения нервной системы, тогда как анизорефлексия, как правило, указывает на повреждение цен­трального или периферического отдела рефлекторной дуги.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 981 | Нарушение авторских прав