АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

А. Плазма свежезамороженная (ПСЗ).

ПСЗ получают из цельной донорской крови методом центрифугирования (в течение первых 4 – 6 часов после забора крови) при температуре +4⁰С. Полученную нативную плазму можно хранить при температуре +4^°С не более суток (её надо использовать в день заготовки). Поэтому, нативную плазму сразу после её получения подвергают замораживанию до температуры – 30⁰С за час. Такой режим заготовки ПСЗ обеспечивает её хранение до 1 года (при температуре минус 30⁰).

В ПСЗ сохраняются лабильные (V и VIII) и стабильные (I, II, VII,IX) факторы свертывания. Возможность длительного хранения ПСЗ позволяет накапливать её от одного донора для использования по правилу "один донор – один реципиент", чтобы резко снизить антигенную нагрузку на больного.

Объем ПСЗ, полученный методом центрифугирования из одной дозы крови, составляет 200 – 250 мл. При проведении двойного донорского плазмафереза (греч. аphairesis – взятие, отнятие) выход плазмы может составить 400 – 500 мл, аппаратного плазмафереза – не более 600 мл плазмы.

Показаниями для назначения ПСЗ являются:

· Острый синдром ДВС, осложняющий течение шоков различного происхождения (септического, геморрагического, гемолитического и др.)или вызванный другими причинами (эмболия околоплодными водами, СДС, тяжелые травмы с размозжением тканей, обширные хирургические операции, особенно на лёгких, сосудах, головном мозге), синдром массивных трансфузий.

· Острая массивная кровопотеря (более 30% ОЦК) с развитием геморрагического шока и ДВС – синдрома.

· Болезни печени, сопровождающиеся снижением выработки плазменных факторов свертывания и их недостатком в циркулирующей крови (например, цирроз печени).

· Передозировка антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин и др.).

· При выполнении терапевтического плазмафереза при тяжелых отравлениях, сепсисе, остром ДВС – синдроме, у больных с тромботической тромбоцитопенической пурпурой (болезнь Мошковиц).

· Коагулопатии, обусловленные недостатком физиологических плазменных антикоагулянтов.

Не рекомендуется переливать ПСЗ с целью восполнения ОЦК, при гипопротеинемии или для парентерального питания. С осторожностью следует назначать переливание ПСЗ больным с отягощенным анамнезом, при наличии застойной сердечной недостаточности.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав