АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Интраоперационная реинфузия крови.

Это обратное переливание (реинфузия)крови, излившейся в брюшную или грудную полость при прерванной трубной беременности, травмах селезенки, брыжейки кишки, печени, лёгких, сердца, крупных сосудов. Противопоказана интраоперационная реинфузия крови при её бактериальном загрязнении, попадании в неё амниотической жидкости, при отсутствии возможности отмывания эритроцитов излившейся крови.

Применение интраоперационной реинфузии крови показано только тогда, когда кровопотеря превышает 20% ОЦК, что чаще наблюдается в травматологии, в ортопедической хирургии, при прерванной внематочной беременности, в сердечной хирургии. В настоящее время считают недопустимым фильтрование излившейся крови через несколько слоёв марли (до недавнего времени кровь фильтровали через 8 слоёв). Предусмотрено обязательное отмывание эритроцитов перед реинфузией.

Созданы специальные приборы для проведения интраоперационного сбора и отмывания крови, излившейся в полость тела больного. Эти специальные автоматические устройства позволяют осуществлять сбор и стабилизацию крови, фильтрацию, центрифугирование и отмывание эритроцитов, что освобождает их от примеси тромбоцитов и лейкоцитов. Эти приборы позволяют напрямую переливать аутокровь через фильтр с порами 25 – 40 мк; смена фильтра необходима после переливания каждых 500 мл крови.

ПЕРЕЛИВАНИЕ КОРРЕКТОРОВ ПЛАЗМЕННО – КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА.

А. Плазма.

Б. Криопреципитат.

В. Концентрат протромбинового комплекса (комплекс фактора IX).

Нормальный объем плазмы составляет около 4% общей массы тела (40 - 45мл/кг). Плазма поддерживает нормальный ОЦК и жидкое состояние крови. Белки плазмы определяют её коллоидно – онкотическое давление и равновесие с гидростатическим давлением; они же поддерживают в равновесном состоянии свертывающую и противосвертывающую систему крови, систему фибринолиза.

Кроме этого плазма обеспечивает водно – электролитное и кислотно - щелочное равновесие крови. Плазма содержит белки, соли, ферменты, витамины, гормоны и другие БАВ. В лечебной практике часто используют плазму свежезамороженную, плазму нативную, криопреципитат и препараты плазмы: альбумин, гамма – глобулины, факторы свертывания крови, физиологические антикоагулянты (антитромбин III, белок С и S), компоненты фибринолитической системы.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 825 | Нарушение авторских прав