АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б) Средства энергетического обеспечения

• Растворы углеводов: растворы глюкозы 5%, 10%, 20%, 40% (с соответствующим количеством инсулина).

• Жировые эмульсии (интралипид, липифизиан, инфузолипол, липофундин, венолипид, липовеноз, липозин). Кровезаменители (интралипид, липифизиан, инфузонутрол, фатген)вводятся внутривенно со скоростью 10—20 капель в 1 мин или через зонд в кишечник. Они противопоказаны при шоке, черепно-мозговой травме, нарушении функции печени, атеросклерозе. Перед инфузией проводится био­логическая проба.

• Спирты (этанол, ксилит, сорбит).

4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния.

а) Кристаллоидные (солевые, электролитные) растворы: физиологический (изотонический) 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера, Раствор Рингера – Локка, лактасол, лактасол, мафусол, дисоль, трисоль, ацесоль, хлосоль и др.

Изотонический раствор натрия хлорида (0,9%) — один из наиболее часто употребляемых растворов для восстановления ОЦК, хотя, большая часть его, быстро покидает кровяное русло. Также, этот раствор обладает способностью улучшать реологические свойства крови, нормализовать микроциркуляцию, способствовать профилактике образования микросгустков и диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Раствор Рингер лактата часто применяется при шоке или кровопотере, обезвоживании организма и интоксикации в комплексе с другими инфузионными растворами. В состав раствора входит хлорид натрия, бикарбонат натрия, хлорид кальция, хлорид калия, глюкоза.

Кристаллоидные растворы имеют низкую молекуляр­ную массу и быстро проникают через стенку капилляров в межклеточное пространство, восстанавливая дефицит жидкости. Они довольно быстро покидают сосудистое русло. В связи с этим целесообразно сочетанное примене­ние кристаллоидных и коллоидных растворов, сочетание с переливанием компонентов и препаратов крови.

б) Для коррекции КОС применяется 4 % раствор натрия гидрокарбоната (сода).

в) Осмодиуретики (маннитол, сорбитол). Диуретическое действие их связано с повышением осмотического уровня плазмы и притоком интерстициальной жидкости в кровеносное русло, что способствует увеличению ОЦК и возрастанию почечного кро­вотока. Противопоказаниями к их введению являются нарушения фильтрации в почках, сердечная недостаточ­ность с выраженной анасаркой, внутричерепные гематомы.

5. Плазмозамещающие растворы комплексного действия

Например, реоглюман (обладает дезинтоксикационным, осмодиуретическим, реологическим и гемодинамическим свойствами).

6. Переносчики кислорода («искусственная кровь»)

К ним относятся:

а) перфторуглеводы:

■ перфторан;

■ перфукол;

■ флюсол.

б) растворимые гемоглобины:

■ эритем;

■ конъюгированный гемоглобин.

Их недостатки:

■ малая кислородная емкость;

■ не лишены токсичности;

■не изучены вопросы разрушения и выведения из орга­низма;

■не решены проблемы стерилизации;

■дорогостоящий процесс изготовления;

■вызывают аллергические и пирогенные реакции.

В связи с этим переносчики кислорода в широкой клинической практике почти не применяются.

Подробные сведения по вопросу «Компоненты крови, препараты крови и кровезаменители»

ПЕРЕЛИВАНИЕ ПЕРЕНОСЧИКОВ ГАЗОВ КРОВИ.

А. Показания к переливанию переносчиков газов крови.

Б. Характеристика переносчиков газов крови и особенности их применения.

В. Опасности переливания эритроцитсодержащей трансфузионной среды.

Г. Особенности переливания переносчиков газов новорожденным.

Д. Аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузии.

- Предоперационная заготовка компонентов аутокрови.

- Предоперационная гемодилюция.

- Интраоперационная реинфузия крови.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав